08년 신상대가치점수, 위험도 제외한 20% 반영

“행위점수 차감한 치료재료 168개 우선급여 추진”

심평원은 급격한 점수 조정으로 인한 혼란을 방지하기 위해 신상대가치 도입 첫해인 2008년도에는 20%만을 반영한다고 밝혔다.

즉, 2008년도 고시 점수는 기존상대가치점수 80%와 위험도를 제외한 신상대가치점수 20%, 위험도상대가치점수 100%가 반영되게 된다.

건강보험심사평가원이 16일 주최한 공개강좌에서 상대가치개발팀 오영숙 팀장은 ‘상대가치점수의 산출과 2008년도 주요 개정내용’을 주제로 강의했다.

오영숙 팀장은 “연구결과를 ’08년도 상대가치점수에 도입해 치료재료의 경우 기술발달 등 고가화 등의 문제를 해소하기 위해 행위에 포함되는 재료와 별도로 보상할 수 있도록 치료재료를 분류할 것”이라며, “검토된 424 품목 중 기존 행위포함 재료로서 행위점수를 차감한 치료재료 168개에 대해 우선급여를 추진한다”고 말했다.

봉합사 161개, dressing 1개 162개는 별도보상을 고시했으며, 별도보상으로 검토했던 clip류 1개, 전극류 3개는 별도보상에서 제외해 행위료로 보상하고 차감된 점수는 복원된다.

봉합사를 사용하는 일부행위 122개 행위는 별도보상에서 제외하고 행위료에서 보상하며, bonemarrow bx needle 2품목은 보장성을 강화하기 위해 별도보상한다고 고시했다.

상대가치점수 항목수는 종전 4856개에서 612개 증가한 5486개 항목으로 증가했다. 가장 많은 항목수가 늘어난 항목은 제3장 영상진단 및 방사선치료료는 종전 609개에서 241개 증가한 850개 항목으로 늘었다.

한편, 치료재료의 최종 256 품목을 결정하기 위해 치료재료개선 TF팀이 검토를 진행하고 있는 것으로 알려졌다.