“외과 수가 인상해도 전공의 교육환경 여전 바닥”

외과학회, 대형병원 TO 제한-권고안 강제 시행 등 촉구

30%의 수가 인상에도 외과 전공의의 교육환경은 여전히 열악한 것으로 나타났다.

특히 병원장과의 의견차이 및 기타 다른 이유에 의해 아직 인상분의 사용처를 정하지 못한 수련병원이 대다수 인 것으로 알려져 권고안의 강제 시행 및 전공의 수급조절 제한 등의 실질적인 대책마련이 요구되고 있다.

전공의 특별수당 지급 25개 병원‥근무시간 조절은 13개 병원 뿐

대한외과학회는 11일 오후 서울 코엑스 컨벤션 센터 컨퍼런스룸에서 각 대학병원 주임교수 및 수련병원 외과 과장 회의를 개최하고 전공의 지원율 10% 향상을 목표로 지난 7월부터 실시된 외과 수가 30% 인상분의 사용실태 및 후속 대책안에 대해 논의했다.

우선 전호경(성균관의대) 기획이사[사진]가 발표한 외과 수가 30% 인상 이 후 전공의 교육환경 개선 조사 결과에 따르면 처우 개선의 방책으로 특히 관심이 모아진 특별수당 지급 여부의 경우 이를 실행하고 있는 곳은 25개 병원에 불과했다.

이 중 삼성서울병원과 세브란스병원이 200만원으로 가장 많았고, 인제대병원 150만원, 울산의대, 삼육대, 경희동서신의학병원, 제주대 병원이 각각 100만원, 부산백병원을 비롯한 10여 곳이 각 50만원을 지급하고 있었다.

또한 외과 전공의 근무시간을 조절한 곳은 수련병원은 13, 도우미(Helper) 채용으로 전공의 업무를 감소 시킨 곳은 30, 전임의의 채용 확충을 결정한 곳은 16, 파견 근무 활성화 방안을 실행하고 있는 곳은 17개 병원으로 나타났다.

아울러 전임의 혹은 개업전 기술확보에 대한 실기 교육 강화를 실시한 곳은 24, 적정 수술수를 보장한 곳은 32, 수련 기간 중 해외학회 참가 지원을 하는 곳은 20, 전문의 취득 후 개원준비에 대한 체계적 교육을 하는 곳은 15개 병원에 불과해 전공의 교육환경은 수가 인상이후 크게 달라진 것이 없었다.

그러나 기타 수련병원의 경우 병원장과의 의견차이 및 기타 다른 이유로 아직 그 사용처를 결정하지 못한 상황인 것으로 조사됐다.

전공의 확보, 보너스 지급보다 근본 대책 마련이 우선!

한편, 수가의 30% 인상에도 불구하고 이처럼 외과 전공의의 수련 환경이 좀처럼 나아질 기미가 보이지 않자 각 대학병원의 전임교수진들은 특별수당 지급 등의 단편적인 처우개선이 아닌 근본적인 대책 마련을 촉구하고 나섰다.

주임교수진들은 특히 각 수련병원들의 전공의 처우 개선 이후에도 상대적으로 여건이 좋은 대형병원의 전공의 독식현상은 더욱 심화될 것이라고 우려하고 이에 대한 전공의 정원 조절 및 외과학회의 수가 인상분 사용 권고안의 강제 시행 방안을 주장했다.

A 대학병원의 주임교수는 “수가 인상 이후 전공의에게 100만원의 특별수당을 지급하고 있지만 이는 각 병원마다 지급하는 금액이 다르고 일부 대형병원의 경우 이보다 훨씬 더 많은 비용을 지불하고 있어 경쟁이 되지 않는다”고 말했다.

이어 “역사가 깊고 시설이 잘 돼 있는 병원일수록 배분되는 정원도 많고 실제 이곳으로 몰리는 전공의 편향현상도 심하다”며 “이에 대해 제한을 두고 충원이 잘되는 병원에서는 이를 줄이고 전체적인 균형을 맞출 필요가 있다”고 강조했다.

B대학병원 주임교수는 “앞으로 2~3년 이후면 의전원 출신의 전공의가 배출되는데 과연 이들이 힘든 외과를 선택할 지 의문”이라며 “지금의 레지던트 1년차 등에 대한 지원책을 강화해 중도 포기하지 않도록 하는 방안이 강구돼야 한다”고 밝혔다.

수가 사용분의 강제 이행 여부 필요성에 대한 논의도 활발하게 이루어졌다.

C대학병원 외과 과장은 “외과 수가 인상분을 학회에서 어렵게 마련해 오고 사용방안의 권고안도 발표했지만 정작 이를 강제화할 명분이 없어 현장에서는 병원장과 한바탕 전투를 치러야 한다”며 “국회 혹은 병협, 복지부 등과 조인해 각 병원에서 외과 수가 인상분이 어떻게 활용되는지 확인하고 강제 이행 할 필요가 있다”고 피력했다.

이와 함께 각 수련병원에서는 암과 장기이식 등의 대형병원에서만 활용 가능한 교육에만 치중 할 것이 아니라 전공의 시절부터 개원의에 실질적으로 필요한 교육을 강화해 미래를 제시할 수 있는 교육과정의 재편을 강구해야 한다는 의견도 제시됐다.