[순환기내과] 새롭게 제시된 고혈압 치료의 가이드라인 분석- 유럽·미국 가이드라인의의 비교 -

  박 창 규 고려의대 구로병원 순환기내과 Chang-Gyu Park,M.D.&Ph.D. Division of Cardiology, Dept. of Internal Medicine, Guro Hospital,Korea University College of Medicine        1997년 미국 고혈압학회( JNC) 6차 보고 이후 6년만인 2003년 5월에 JNC 7차 보고가 발표되었다. JNC 7차 보고는 새로운 고혈압 분류(특히 preclinical hypertension)와 사실상 고혈압 1차약제로 thiazide diuretic를 추천함으로서 많은 논란을 불러 일으켰다. 이보다 한달 뒤에 유럽 심장-고혈압학회(ESH-ESC) 공동의 고혈압 치료를 위한 지침서(guideline)가 발표되었다. 사실 그동안 유럽 고혈압 학회는 특별한 고혈압 치료 지침서가 없었고 1999년 발표된WHO-ISH의 guideline을 따랐는데 금번 최초로 독자적인 지침서를 발간하게 되었다.     유럽 고혈압학회의 새로운 guideline이 탄생한 배경  

• 박창규
• 2004.11.26 16:44

[순환기내과] 협심증의 감별진단과 최신치료

오 동 주 고려대 구로병원 순환기내과 Dong Joo Oh, M. D. Chairman, Dept. of Internal Medicine, Guro hospital,        Korea University College of Medicine   진  단   만성 안정성 협심증 치료에는 병태생리와 약물, PTCA, CABG 등이 필요하나 약물에 대해서는 여러 책자에서 언급되었으므로, 본고에서는 최근 제시된 약물에 대한 의견, 필자가 평소에 중요하게 여겼던 감별진단과 최신 치료지견에 대해서만 언급하기로 하겠다.   1. 감별진단 1) Gastroesophageal reflux Bernstein test나 acid 투여로 90% 정도 진단 가능하다.   2) Esophageal motility disorders 임상에서 흔히 볼 수 있으며 연하장애가 흔히 동반된다. 여러가지 motility 검사를 시행하게 되나, 주의하여야 할 것은 관동맥질환과 동반되는 경우가 종종 있는 것이다. 적절한 협심증 약물을 투여하거나, 혈관확장술을 시행하고도

• 오동주
• 2004.11.26 15:53

[순환기내과] 고지혈증 약물치료 Case Study

신 현 호 성균관의대 삼성제일병원 내과 Hyun-Ho Shin, M.D. &  Ph.D Dept. of Internal Medicine, Samsung Cheil Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine               고지혈증의 치료약제   고지혈증의 주요 치료약제를 크게 4종류로 구분하여 HMG-CoA reductase inhibitor인 statin계열의 약제, fibrate (혹은 fibric acid), nicotinic acid (혹은 niacin), 그리고 bile acid sequestrant인 resin을 들 수 있다. Statin계의 약으로 lovastatin, pravastatin, fluvastatin, simvastatin 및 atorvastatin이 현재 소개되어 있다.   Fibrate계열로 gemfibrozil, bezafibrate, fenofibrate 및 ciprofibrate가 있으며, nicot

• 신현호
• 2004.11.26 14:48

[알레르기내과] 두드러기와 혈관부종

         박 해 심 아주대학교병원 알레르기 - 면역내과 주임교수 Hae-Sim Park, M.D. & Ph.D. Dept. of Allergy and Clinical Immunology, Ajou Hospital, Ajou University School of Medicine                                정의 및 빈도   두드러기는 피부의 혈관이완으로 일시적인 발적(erythema)과 진피의 부종으로 인한 팽진(wheal)이 나타나는 현상으로, 소양감을 동반하며 대부분 24시간 이내에 소실된다.  혈관부종은 부종이 심부진피, 피하조직 혹은 점막하 조직까지 확대되어 커다란 종창 (swelling)이 특징적으로　나타난다．이는 눈꺼풀이나 입술에 흔히 발생하며

• 메디포뉴스
• 2004.11.26 13:06

[내분비내과] 대사 증후군과 Thiazolidinedione

    우 정 택 경희의대 경희대병원 내분비 대사 내과 Jeong-Taek Woo, M.D. & Ph.D. Dept. of Endocrinology and Metabolism, Kyung-Hee University Hospital, Kyung-Hee University College of Medicine.           서 론   최근 2형 당뇨병이 급증하고 있는 것은 모두 아는 사실이며 마치 역병 (epidemic disease)의 수준과 같은 속도로 증가하고 있다. 현재와 같은 속도로 증가하게 된다면 2020년에는 전세계 인구 중 제 2형 당뇨병 환자가 2억 5천만 명이 될 것으로 추정하고 있다. 이러한 2형 당뇨병의 증가는 생활습관과 아주 밀접한 관계가 있다. 2형 당뇨병의 대부분의 근본적인 원인은 대사증후군 (생활습관병)에서 찾아볼 수 있다. 대사 증후군은 원래 미국의 Reaven 교수에 의해서 처음으로 주장되어 왔으며 처음에는 인슐린 저항성 증후군 (증후군 X)라고 하였다. 이는 2형 당뇨병 환자의 대부분이 인슐린 저항

• 메디포뉴스
• 2004.11.26 11:27

UK - KIT 제제

           국내 최초의 일체형 항생제     UK - KIT 제제 출시   (주)유케이케미팜이 개발한 일체형 항생제 UK – KIT 제제는 의료기관에서 투약 조제시 편리성 증대, 비용부담 경감, 세균오염, 이물질의 혼입 방지 등을 목적으로 2 가지 이상의 의약품이 일체형 투여 체계(Kit)로 조합된 제품이다.   기존의 Vial제제를 용해시킨 후 조제, 투여할시에는 약제용해와 조제시 외기접촉 가능성이 높고, contamination의 위험이 우려된다.       UK – KIT 제제는 분말 항생제의 용해 조작에 있어 용해액(Bag) 안에 있는 연통침으로 직접 연결하여 용해하는 Simple한 방법(needle in bag방식)을 채용하여, 조작이 신속, 편리하며, 외기접

• 유케이케미팜
• 2004.11.26 00:00

[호흡기내과] COPD 치료에서 흡입용 코티코스테로이드와 흡입용 지속형 베타2 항진제 병합치료의 적응

  이 양 근 전북의대 전북대병원 호흡기·알레르기내과 Yang - Keun Rhee, M.D.&Ph.D. Division of Allergy and Respiratory disease, Dept. of Internal Medicine, Chonbuk National University Hospital, Chonbuk National University College of Medicine   서 론   COPD(만성 폐쇄성 폐질환)은 세계적으로 사망률이 높고 경제적으로도 부담이 큰 주요질환이다. 대부분의 환자가 아직 자신이 COPD라는 사실조차 모르고 지내는 경우가 많고, 진단율도 낮다. 최근의 보고에 의하면 심장질환, 뇌졸중, 감염등 대부분의 주요한 질환들의 유병률과 사망률이 점점 떨어지고 있지만, COPD만은 유병률과 사망률이 증가하고 있다. COPD는 1990년에 선진국의 사망순위 6위, 질병 부담률 12위에서 2020년에는 사망원인 3위, 질병부담률 5위가 될 것으로 예측되며, 직접의료비의 최고 84%가 COPD 환자의 입원과 관련이 있을 정도의 막대한 경제적 부담을 주는 질환이다. 또한 2002년 대한

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• 2004.11.25 17:57

[호흡기내과] 흡입제 치료의 실제

    심 재 정 고려대 의대 구로병원 호흡기내과 Jae - Jeong Shim,M.D. & Ph.D. Division of Pulmonology, Dept. of Internal Medicine, Guro Hospital, Korea University College of Medicine                            서 론   흡입치료는 폐 질환을 치료하는 데 일차적으로 이용되는 약물전달의 중요한 치료 방법이다. 흡입치료는 경구 치료와 비교하여 여러 가지 이점을 가지고 있는데, 즉 경구 투여시 보다 약물의 양을 적게 사용해도 똑같은 치료 효과를 나타낸다든지, 경구 투여로 인해 발생할 수 있는 전신부작용을 줄일 수 있다든지, 경구 투여시보다 작용시간이 더 빠른 이점을 지니고 있다. 그리고 흡입치료로 약물을 직접 target cell에 전달할 수는 있

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• 2004.11.25 17:46

[소화기내과] 바이러스성 간염 - 역학과 통계

     백 승 운 성균관대 삼성서울병원 소화기내과 과장 Seung Woon Paik, M.D.  Head, Div. of Gastroenterology, Dept. of Medicine,  Samsung Medical Center,   Sungkyunkwan University College of  Medicine 서  론   현재까지 알려져 있는 간염 바이러스는 A형, B형, C형, D형, E형, G형 등이며 우리나라에서 주로 문제가 되는 것은 A형, B형, C형이며, 이중 만성 간질환을 유발할 수 있는 것은 B형과 C형이다. 1965년 Blumberg가 필라델피아에서 중복수혈을 받은 두명의 혈우병 환자에서 발견한 항체가 호주 원주민에서 얻은 혈청의 항원과 반응함을 발견하여, B형 간염 바이러스(HBV)의 존재를 확인한 것을 시작으로 A형, D형, E형이 발견되었고, 1989년에는 Choo 등이 C형 간염 바이러스(HCV)의 존재를 확인 하였다. 가장 나중에 발견된 G형 간염 바이러스는 정말로 간염을 일으키는지에 대해서는 아직 논란이 많다. &

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• 2004.11.25 17:20

[비뇨기과] 다양해진 노인성 전립선의 치료요법

홍성준 연세대 의대 세브란스병원 비뇨기과 Sung-Joon Hong, M.D. & Ph.D. Dept. of Urology, Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine                    머리말   전립선질환은 중년 이후 남성에게서 많이 나타나는 고혈압, 당뇨병 등의 성인병과 더불어 가장 흔한 질환으로 방광 아래 요도를 감싸고 있는 살구만한 장기인 전립선의 비대, 염증 또는 종양 등이 대표적인 질병이다.   누구에게나 생길 수 있고, 전립선질환 중 대다수를 차지하는 전립선비대증은 일반적으로 50세 이후 증상을 나타내기 시작한다. 국내 통계청 자료에 의하면 우리나라 50세 이상 남자의 수는 1995년 약 380만명에서 2000년도에는 430만명으로 급격한 증가를 보이고 있다. 통상적으로 community-based study에서 전립선증상 빈도가 50% 선임을 감안하면

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• 2004.11.25 15:11

[마취통증의학과] 1차 진료에서의 요통의 치료

김 찬 아주대학교병원  마취·통증의학과 신경통증클리닉       Chan Kim, M.D. & Ph.D. Dept. of Anesthesia & Pain clinic, Ajou University Hospital, Ajou University College of Medicine   요통의 증상과 치료   요통은 두통 다음으로 선진국에서 가장 흔하게 나타나는 통증이며, 직장일을 쉬게 됨으로써 가장 심하게 사회에 지장을 주는 통증질환이다. 우리나라의 통계는 정확하지 않으나 미국의 통계로는 18세에서 55세 사이의 활동성 나이에서 10∼15%가 연중 직장에 결근을 하며, 요통을 예방한다는 다양한 일차 예방법이 난무하지만 그리 효과가 있지는 않다. 그렇기 때문에 흔하게 사회경제적 활동을 제한하는 요통환자를 정확히 진단하고 치료에 대한 바른 견해를 갖는 일은 중요하다.   요통은 대부분의 환자에서 반복되는 증상이며, 약 25%의 환자는 1년안에, 75% 환자는 평생을 두고 반복적으로 요통을 호소한다. 65%의 환자가 6주안에 회복되며, 85%의 환

• 메디포뉴스
• 2004.11.25 13:05

엘리델 크림 1%

     비스테로이드성 엘리델 크림 1% - 전세계 처방 1위 아토피 피부염 치료제 노바티스가 개발한 엘리델 크림1%(성분: 피메크로리무스)는 비스테로이드성 아토피 피부염 치료제(전문의약품)이다. 현재 미국 및 전세계에서 아토피 피부염 치료제로 처방 1위인 엘리델 크림은 전문의약품으로 2001년 12월에 미국 FDA 승인을 받아 2002년 2월에 미국에서 처음 발매됐다.                                             

• 노바티스
• 2004.11.22 00:00

보건복지부 6급 이하 전보

기획관리실 혁신인사담당관실 보건주사보 구 성 자 (전. 연금보험국 보험급여과) - 기획관리실 정보화담당관실 사회복지주사 김 만 옥 (전. 사회복지정책실 노인지원과) - 기획관리실 국제협력담당관실 행정주사보 육 성 훈 (전. 보건정책국 공공보건정책과 업무지원) - 사회복지정책실 노인지원과 행정주사 윤 석 윤 (전. 보건정책국 보건자원과) - 사회복지정책실 재활지원과 행정주사 이 어 연 (전. 국외파견 복귀) - 보건정책국 보건의료정책과 보건주사 권 형 원 (전. 보건정책국 보건자원과) - 보건정책국 보건자원과 행정주사 정 찬 우 (전. 기획관리실 정보화담당관실) - 보건정책국 보건자원과 행정주사보시보 한 성 호 (전. 보건복지부) - 건강증진국 암관리과 보건주사보 김 미 숙 (전. 기획관리실 혁신인사담당관실) - 건강증진국 정신보건과 보건주사보 손 우 석 (전. 국립여수검역소) - 연금보험국 보험급여과 보건주사보 이 유 영 (전. 기획관리실 국제협력담당관실) - 연금보험국 보험급여과 보건주사보 민 유 정 (전. 국립인천공항검역소) - 연금보험국 보험관리과 보건주사보 배 철 희 (전. 건강증진국 정신보건과) - 보건복지부 보건주사 원 종 선 (전. 연금보험국 보

• 관리자
• 2004.10.10 00:00

복지부, 4· 5급 공무원 전보 발령

< 4급, 5급 파견 > - 고령화및미래사회위원회 서 기 관 김 재 홍 (전. 국립서울병원 서무과) - 국방부(삼청교육피해자의명예회복및보상심의위원회) 행정사무관 전 동 완 (전. 보건복지종사자교육훈련추진반 업무지원) < 4급, 5급 전보 및 업무지원 > - 보건정책국 공공보건정책과 서 기 관 신 승 일 (전. 사회복지정책실 노인복지정책과) - 건강증진국 건강정책과 서 기 관 최 종 균 (전. 보건정책국 공공보건정책과) - 사회복지정책실 사회정책총괄과 행정사무관 정 영 훈 (전. 사회복지정책실 노인지원과) - 사회복지정책실 자활지원과 사회복지사무관 이 선 영 (전. 기획관리실 행정법무담당관실) - 사회복지정책실 노인복지정책과 사회복지사무관 임 을 기 (전. 보건정책국 보건산업진흥과) - 사회복지정책실 노인지원과 행정사무관 김 우 기 (전. 기획관리실 행정법무담당관실) - 사회복지정책실 인구·가정정책과 행정사무관 박 용 국 (전. 기획관리실 여성정책담당관실) - 보건정책국 보건산업진흥과 보건사무관 김 성 수 (전. 과학기술혁신본부준비기획단 파견) - 사회복지정책실 아동정책과 업무지원 행정사무관 권 상 칠 (현. 기획관리실 비상계획관실) - 사회복지정책실 장애인정

• 관리자
• 2004.10.06 00:00

“공단 자료 신뢰-타당성 없어…적정수가 보장하라”

건보공단의 내년도 수가인상안이 동결 혹은 1%대 소폭인상으로 가닥이 잡힌 가운데, 건강보험정책심의위원회(이하‘건정심’)의 보건의료공급자 대표 5개단체가 건보공단의 연구결과를 인정할 수 없다며, 적정수준의 수가인상을 촉구하는 성명을 냈다.대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한한의사협회, 대한약사회 등 5개단체 명의로 된 이 성명은 △물가인상률 및 임금인상률 수준 보장 △공단 연구결과 신뢰-타당성 부족 △공단 재정위의 현실적인 대안 제시 △적정수가만이 국민건강권 보장 등을 골자로 하고 있다.5개단체 대표들은 지난 13일 긴급 ‘건정심 공급자 협의회’를 개최해 의견을 교환했다며, 현재와 같은 방식에선 더이상 ‘수가계약’이라고 부르기 무색한 실정에 처하여 있는 현실에 유감을 표한다고 전했다.이들은 17일까지 계약이 이루어지지 않으면 건정심에서 다수결에 의한 수가결정이 이뤄지는 상황을 맞아 공단 재정운영위원회와 협상팀의 태도에 대하여 실망을 표한다며 다음과 같은 입장을 밝혔다. - 다 음 - ㅡ. 지난 10년 동안 원가에도 못 미치는 저수가체계하에서 낮은 수가인상률에도 불구하고 요양기관은 국민의 건강을 지키기 위하여 맡은 바 소임을 묵묵히 수행하여 왔다.

• 김창훈기자
• -0001.11.30 00:00

[3/19]대구.경북지회 연수교육 - 개원의와 전공의를 위한 심장병의 진단과 치료의 실제

날짜   2006/03/19

장소  영남대학병원 1층 대강당