류마티스 환자, 대상포진 감염 시 합병증 등 위험↑…예방접종 중요

류마티스학회 추계학술심포지엄서 ‘싱그릭스’ 임상적 가치 조명

류마티스질환 환자는 스테로이드와 면역억제제 치료 등으로 인해 대상포진 감염 위험이 높아지는 만큼, 예방이 무엇보다 중요하다. 

특히 류마티스질환 환자가 대상포진에 감염될 경우 합병증과 치료제 중단, 기저질환 악화가 뒤따를 수 있어 보다 효과적인 예방책에 대한 요구가 커지는 가운데, 대한류마티스학회 추계학술심포지엄을 통해 ‘싱그릭스’의 임상적 혜택이 조명됐다.

이 날 발표를 맡은 조선대학교병원 류마티스내과 김윤성 교수는 재조합 대상포진 백신은 대상포진 생백신과 비교해 대상포진 예방효과와 대상포진 후 신경통 예방효과(>90%) 및 예방효과 지속기간(10년 이상)이 더 우수하며, 이는 류마티스 질환에서도 적용되는 내용이라고 소개했다.

김 교수는 50세 이상 류마티스 관절염 환자를 대상으로 한 재조합 대상포진 백신(싱그릭스 2회 접종)의 유효성과 안전성 평가 사례를 인용하며 “전반적으로 60.7%, 69세 미만을 대상으로는 68.6%를 보였다”고 설명했다.

특히 이 연구에서도 비스테로이드 치료나 저용량군, DMARds군 등 카테고리 1~2에 속하는 환자군들을 대상으로도 57.9%, 생물학적 제제나 고용량 스테로이드군, JAK억제제 등 카테고리 3~5에 속하는 환자군들에게도 67%의 예방효과를 보인 것으로 나타났다.

뿐만 아니라 후속연구에서도 잠재적 면역매개질환(류마티스질환)이 있는 환자들을 대상으로 했을 때도 싱그릭스의 대상포진 예방 효과는 90.5%였고, 70세 이상 고령환자에서도 80% 이상의 높은 예방효과를 확인했다.

또 김 교수는 안전성에 대해서도 “국소/전신이상반응이 나타날 수 있지만 대부분 진통제로 조절돼 크게 걱정하지 않아도 된다”며 “대부분 경증이고 지속기간도 2~3일에 불과했다”고 설명했다.

더불어 국내 가이드라인에 따른 접종 권고사항도 소개했다. 

김 교수는 “대사포진 과거력이 있는 경우에는 회복 후 1년의 기간을 두고 접종하도록 권고하고 있다”며 “과거 생백신 접종 이력이 있는 경우에는 5년 정도 후에 RZV 백신을 한 두차례 권고하며, 고위험 군은 5년 이내에도 접종이 가능하다”고 전했다.

한편 싱그릭스는 유전자 재조합 대상포진 백신으로 ZVZ 당단백질 E와 면역증강제를 결합한 백신이다. 면역증강제가 결합됨으로써 강하고 광범위한 장기 면역반응을 유도할 수 있는 것이 장점이다.

미국류마티스학회, 미국예방접종자문위원회, 대한감염학회에서는 만 18세 이상부터 50세 미만의 면역저하환자(면역억제제 복용 중)와 만 50세 이상의 성인에게 재조합 대상포진 백신 접종이 권고되고 있다.