원격의료가 스마트진료로 재탄생됐다. 금일 국회에서는 스마트진료로 둔갑한 원격의료의 실효성에 의문을 제기하며 지속되는 원격의료 사업에 대한 우려를 표했다. 국회 보건복지위원회는 18일 본관 601호에서 204건의 보건복지부 소관 법안을 법안심사소위원회로 회부하는 제2차 전체회의를 열었다. 이날 오후 회의에서는 스마트진료 사업, 의료인력 부족, 건강보험 재정 적자, 인공혈관 공급 중단 사태, 건보공단 특사경 도입 사안 등이 언급됐다. ◆ '스마트진료'로 재등장한 원격의료…"왜 하는지 모르겠어" 보건복지부는 의료취약지 의료 접근성을 제고하는 취지 하에 20여년간 진행해온 원격의료 시범사업을 스마트진료 사업으로 명칭을 바꿔 본격 추진에 나서고 있다. 그러나 해당 사업은 별다른 성과를 보이지 못하고 오진 · 의료사고 위험성을 근거로 의료계 · 국민의 반대에 끊임없이 부딪혀왔다. 금일 국회에서도 원격의료로 대변되는 스마트진료 사업에 대한 우려의 목소리를 더했다. 정의당 윤소하 의원은 "원격의료 시범사업에서 의사 · 환자 간 원격의료를 평가할 수 있는 곳은 군부대 · 원양어선뿐이다. 이는 원격의료 확대 근거가 되지 못한다."며, "원격의료 우려를 불식하고 국민 공감대를
문재인 정부가 추진하는 건강보험 보장성 강화 대책, 일명 문재인 케어와 맞물린 대형병원 쏠림 현상의 심각성이 나날이 더해지고 있다. 18일 국회 본관에서 열린 국회 보건복지위원회 전체회의에서 민주평화당 김광수 의원은 이 같은 현상을 우려하며, 보건복지부가 심각성을 인지해야 한다고 강조했다. 김광수 의원은 "보장성 강화 과정에서 가장 심각하게 나타나는 것이 의료전달체계 왜곡 문제다. 수도권 대형병원 중심 쏠림 현상이 급속히 진행되고 있다. 가벼운 증상의 환자가 대학병원에서 수술하고 있어 오히려 수도권 환자들의 불편이 가중된다. 이를 시정하지 않으면 나중에는 대책이 없다."고 지적했다. 지방 중소병원을 고사시키고 대형병원을 지원하는 제도로 전락했다는 평을 받는 간호등급가산제(이하 간호등급제)와 관련하여 간호인력 쏠림 현상의 심각성도 언급했다. 김 의원은 "간호등급제를 실시하는 이유는 병원의 간호 서비스 질을 높이기 위해서다. 그런데 수도권으로 간호인력이 쏠리면서 인센티브가 서울 대형병원 중심으로 지급되고 있다. 간호등급제를 아예 시도조차 못 하는 병원도 있다."며, "간호등급제는 지방 중소병원을 고사시키는 도구로 전락했다. 이 심각성을 보건복지부가 못 느낀다.
심부전 유병률이 급증하면서 의료비 부담도 가중되고 있으나 불과 5명 중 1명만이 심부전의 위험성을 정확하게 인지하는 것으로 나타났다. 대한심부전학회(이하 심부전학회)는 18일 서울스퀘어 중회의실에서 학회 출범 이후 첫 기자간담회를 열어 이 같은 조사 결과를 발표하고, 심부전 인식 개선에 앞장서겠다는 포부를 밝혔다. 학회가 지난해 10월 29일부터 약 한 달간 30세 이상 성인 대상으로 실시한 심부전 인지도 조사 결과에 따르면 △응답자의 약 47%만이 심부전의 올바른 정의를 알고 있었으며 △35%는 심부전을 정상적인 노화 증상으로 오인했다. △불과 21.4%만이 생애 심부전 발생 위험에 대해 정확하게 인지했다. 급성 심부전 퇴원 후 1년 내 20%에 이르는 높은 사망률 · 재입원율에 대해서는 각각 16% · 18%만이 정확히 인지하는 등 대다수가 심부전에 대한 질환 정보 부족 · 질병 부담을 과소평가하는 경향을 보였다. 이날 발제에 나선 고대구로병원 순환기내과 김응주 교수는 "심부전 인지도는 심부전이 발생하기 쉬운 위험군인 65세 이상의 고령층 및 동반질환이 있는 군에서 더욱더 낮다. 즉, 증상 발현 시 병원을 방문하지 않을 가능성이 높기 때문에 심각성이 더하
백혈병의 발생 위험을 유전자 검사를 통해 예측할 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 세브란스병원 혈액종양내과 민유홍 · 정준원 교수와 진단검사의학과 최종락 · 이승태 교수 연구팀은 백혈병 진단을 받은 환자를 분석한 결과, 약 10% 환자에게서 출생 전 생식세포 시기에 발생해 태어날 때부터 가지는 유전자 돌연변이 종류인 종자계 유전자 돌연변이(germ line mutation)가 발견됐다고 18일 밝혔다. 백혈병의 유전적 원인을 대규모 연구를 통해 규명한 이번 연구 결과는 국제학술지 플로스원(PLOS One) 3월호에 게재됐다. 특정 유전자의 돌연변이가 흔히 동반되는 백혈병은 혈액을 만드는 골수 내 조혈 세포에서 생긴 대표적인 혈액암이다. 중앙암등록본부에 따르면, 백혈병으로 진단받은 환자는 2005년 2,335명에서 2015년 3,242명으로 10년 간 약 39% 증가했다. 현재 다양한 치료법과 약이 개발되고 있지만, 치료가 쉽지 않아 전체 생존율은 40% 정도며, 고령 백혈병 환자의 경우 10%도 되지 않는다. WHO는 유전자 돌연변이가 백혈병 발생에 가장 중요한 위험인자 겸 예후인자이기 때문에 급성골수성백혈병 환자에게 종자계 유전자 돌연변이를 포함한 다양한 유
"의료취약지 주민들은 원격의료가 아닌 대면진료를 받고 싶어 한다." 18일 오전 10시 국회 본관에서 열린 국회 보건복지위원회 전체회의에서 정의당 윤소하 의원이 이 같이 강조했다. 앞서 보건복지부(이하 복지부)가 스마트진료 사업을 추진하여 의료 취약층의 의료 접근성을 제고하겠다는 금년도 업무 계획을 보고한 바, 윤 의원은 이를 원격의료에서 이름만 바꾼 사업이라고 강하게 비판했다. 윤 의원은 "금일 복지부가 원격의료의 물꼬를 트겠다고 선언했다. 그간 원격의료에 대한 의료계 · 국민의 불안감이 수시로 지적됐고, 부담을 느낀 정부는 스마트진료라고 이름만 바꿔서 이를 기어코 사업 계획에 포함했다."고 설명했다. 복지부가 20여년간 추진해온 원격의료 시범사업은 의료계와 국민 우려에 부딪혀 본 사업으로 전환되지 못하는 악순환을 겪었다. 윤 의원은 "원격의료 시범사업 결과 자료를 받아보니 원양어선 40척 · 군부대 76곳에 불과했다. 결국 지금까지 사업으로 의사 · 환자 간 원격의료를 평가할 수 있는 곳이 군부대 · 원양어선뿐이라는 것이다. 이는 원격의료 확대 근거가 되지 못한다. 단순히 원격의료가 필요하다는 주장이 아닌 의사 · 환자 간 원격의료 확대 근거를 제시해달라
"건강보험 재정 적자가 후손에게 빚이 될 수 있다." 18일 오전 국회 본관에서 열린 국회 보건복지위원회 전체회의에서 더불어민주당 인재근 의원은 7년 만에 적자로 전환한 건강보험의 재정 건전성에 이 같은 우려를 표했다. 지난해 건강보험 지출은 수입 62조 1,159억 원을 상회하는 62조 2,937억 원으로, 총 1,778억 원의 당기 수지 적자가 발생한 바 있다. 인 의원은 "건강보험 재정의 건전성을 위해서는 의료전달체계를 바로잡아야 한다. 그런데 문재인 케어를 발표한 이후 오히려 대형병원 쏠림 현상이 급증하고 있다. 상급종합병원에서 MRI · 초음파 항목이 급여화된 이후 대기자가 늘고 있어 정작 급한 환자는 촬영을 제때 못하고 있다."고 지적했다. 이어 "건강보험 재정의 악영향이 의료전달체계 때문이라면 이를 개편하는 게 가장 시급하다."며, "보건복지부가 예산 절감을 위해 얼마나 노력하고, 문재인 케어 추계를 제대로 했는지 의구심이 든다. 당초 해소 비급여를 3,800개라고 발표했는데, 얼마 뒤 3,600개로 수정됐다. 비급여 개수가 200여 개 감소했으면 3,600개에 따른 재정 추계도 일부 변경됐어야 했다."고 말했다. 인 의원은 건강보험 재정 적자가
최근 사회적 논란이 확대되는 미세먼지 및 인공혈관 공급 중단 사태에 대해 보건복지부는 취약층 대상으로 미세먼지 해소 지원을 확대하고, 인공혈관의 안정적 공급을 위한 논의도 지속적으로 이어갈 예정이다. 보건복지부 김강립 기획조정실장은 18일 오전 국회 본청에서 이 같은 내용을 골자로 한 2019년 업무 계획을 보고했다. ◆ "문재인 케어, 차질 없이 추진할 것" MRI · 초음파 등의 비급여와 응급실 · 중환자실에서 발생하는 비급여 항목을 단계적으로 확대하고, 간호 · 간병통합서비스도 5만 병상까지 확대한다. 건강보험 보장성 강화와 연동하여 신포괄수가제 시범사업 대상 기관도 확대한다. 필수의료 보장 및 의료 접근성도 강화된다. 필수의료 이용격차 해소를 위한 권역 · 지역 책임의료기관 지정 근거를 마련하고, 공공의전원 설립 및 공중보건장학의 제도 시범사업을 추진하는 한편, 권역외상센터 · 닥터헬기 · 권역심뇌혈관질환센터 등 중증 외상 응급의료 인프라도 강화한다. 방문진료수가 모형 개발 및 스마트진료를 통한 취약 계층 대상 의료 접근성에 더하여 일차의료 만성질환 관리 시범사업을 1천 200개소 이상으로 확대하는 등 수혜자 중심 의료체계도 강화한다. ◆ 감염병 관리
국회 보건복지위원회가 18일 오전 10시 본관 601호에서 보건복지부 · 질병관리본부 업무 보고와 204건의 보건복지부 소관 법안을 법안심사소위원회에 상정하는 제2차 전체회의를 열었다. 이날 회의는 △각 기관 업무 보고 △법안 상정 △상정 법률에 대한 대체 토론 △업무보고에 대한 질의 순으로 진행됐다. 이명수 보건복지위원장을 대리한 보건복지위원회 간사 기동민 의원은 "새 정부가 출범한 이후 정부는 보건 · 복지 정책의 패러다임 전환과 함께 국민 건강을 위한 여러 정책을 추진하고 있다. 소기의 성과는 있으나 아직 국민이 실감하고 만족할만한 수준은 아니다. 국민이 좀 더 행복한 삶을 누릴 수 있도록 보건복지부 · 질병관리본부는 2019년을 맞이하여 배려 깊고 세심한 정책을 펼쳐나가길 바란다."고 말했다.
"노인 및 장애인이 자기가 살던 곳에서 충분한 돌봄을 받으며 삶을 영위할 수 있어야 한다." 18일 오전 국회 본관에서 개회한 국회 보건복지위원회 전체회의에서 보건복지부 박능후 장관이 이 같이 강조했다. 박 장관은 업무보고에 앞서 "국민 병원비 부담을 줄이고 예방 · 건강 투자 지원을 더욱 확대하겠다."며, "응급실 · 중환자실에 대한 건강보험 적용 등 예정된 건강보험 보장성 강화를 차질 없이 이행하겠다."고 말했다. 이어 "20~30대 직장가입자의 피부양자 및 지역가입자 세대원까지 국가 건강검진 대상으로 포함하고, 국가 폐암검진을 통한 건강한 삶을 지원할 것"이라면서, "건강생활지원센터를 확충하고, 일차의료 만성질환관리 시범사업 실시기관도 늘려 지역사회 중심의 건강관리를 강화하겠다."고 말했다. 아울러 고령화에 대비한 치매 국가책임제 및 국민연금 개선 추진을 약속했다. 박 장관은 "우리나라 복지가 한 단계 성숙하기 위해서는 노인 · 장애인이 자기가 살던 곳에서 충분한 돌봄 · 요양 · 의료 · 주거서비스를 받으며 인간다운 삶을 영위하는 것이 중요하다."고 말했다. 금년도 보건복지부는 전국 8개 시 · 군 · 구 대상 지역사회 통합 돌봄 선도사업 실시로 지역
한마음혈액원 및 중앙대혈액원에서 여성헌혈자 유래 신선동결혈장을 수혈용으로 지난 10여 년간 공급해온 것으로 드러났다. 국회 보건복지위원회 소속 정춘숙 의원(더불어민주당)은 18일 대한적십자사 및 질병관리본부로부터 제출받은 자료를 분석한 결과, 총 95,776Unit의 여성헌혈자 신선동결현장(이하 FFP)이 수혈용으로 공급된 사실을 확인했다고 밝혔다. 정 의원에 따르면 △한마음혈액원은 2009년 7월 1일부터 금년 2월 26일까지 9년 8개월 동안 8만 7,424Unit △중앙대혈액원은 2012년부터 금년 2월 26일까지 7년 2개월 동안 8,352Unit의 여성헌혈자 FFP를 수혈용으로 공급해왔다. 2009년 10월 20일 한마음혈액원은 남성 헌혈자의 전혈 유래 FFP를 수혈용으로 우선 출고하고, 재고 부족 시 임신력이 없는 여성 헌혈자의 FFP를 수혈용으로 제한 출고하는 지침을 마련했지만, 실제 감사원 감사에서 2016년 1월 1일부터 2018년 9월 말까지 2년 9개월 동안 임신력이 있는 여성헌혈자 FFP는 392건 수혈된 것으로 확인됐다. 여성 헌혈자의 FFP는 수혈 관련 부작용인 수혈 관련 급성폐손상(이하 TRALI)의 주요 원인 중 하나로, 사망률은
난청 아동의 경우 언어발달 지연 가능성뿐만 아니라 사망률 또한 높은 것으로 나타났다. 특히 청력양호군에서 지연성 난청이 발생한 경우 인공와우수술이 난청관리군보다 15개월이나 늦게 시행되고 있어 조기 발견을 위한 각별한 주의가 요구된다. 16일 서울아산병원 교육연구관 대강당에서 열린 제15회 신생아 및 영유아 청각조기진단재활 심포지엄에서 한림대 강남성심병원 이비인후과 박수경 부교수는 국민건강보험공단(이하 공단) 빅데이터 자료를 분석해 이 같은 결과를 확인했다고 밝혔다. 연구 결과, 영유아 건강검진 1차 시기의 수검률은 2010년 49%에서 2016년 79%로 증가했으며, 신생아 청각선별검사(이하 NHS) 수검률도 2010년 79.5%에서 2016년 89%로 증가했다. NHS 재검률은 0.5~0.8%로, 모든 연도에서 1% 미만으로 나타났다. 양측 귀 모두 NHS를 통과한 경우를 청력양호군, 어느 한 귀라도 재검 판정을 받은 경우를 난청관리군으로 명명하여 살핀 결과, 난청관리군의 NHS 두경부 신체검사 이상 비율은 평균 0.7%인 청력양호군보다 3~5배 이상 높은 4.5%로 나타났다. 언어발달검사에서도 난청관리군은 청력양호군보다 통계적으로 유의한 언어발달 저하를
잠이 부족한 청소년은 기억장애뿐만 아니라 우울증 · 자살사고를 겪을 가능성이 더 높은 것으로 나타났다. 15일 오후 더 플라자 호텔에서 열린 대한수면학회 기자간담회에서 가톨릭관동의대 신경과 김혜윤 교수는 이 같은 연구 결과를 언급하며, 청소년 수면질환에 대한 적극적인 예방 · 관리를 주문했다. 김 교수는 "수면 부족 자체가 스트레스"라고 강조하고, "만일 스트레스를 받는다는 사실을 스스로 인지할 경우 몸에서는 이를 경감하기 위한 액션을 취한다. 그러나 스트레스를 받는다는 사실 자체를 인지하지 못하면 우울해지고 자살사고도 늘어난다."고 말했다. 멜라토닌은 뇌간에 위치한 송과체에서 생성되는 수면 조절 호르몬으로, 건강하고 깊은 잠을 유도한다. 이 멜라토닌이 늦게 분비되는 청소년기에는 늦게 잘 수밖에 없는 호르몬 변화를 겪게 된다. 김 교수는 "잠은 기억의 리허설이다. 숙면을 취하는 동안에는 활성화된 해마가 기억을 정리 정돈한다."며, "건강하지 못한 수면 상태에서는 기억장애가 생긴다. 실제 깊이 자지 못하는 학생의 성적은 부진하다. 예전 미네소타 주에서 등교 시간을 1~2시간 정도 미룬 후 1년 뒤 추적한 결과, 약 40%의 학생이 성적 향상을 보인 것으로 나타
대한청각학회가 주관하는 제15회 신생아 및 영유아 청각조기진단재활 심포지엄이 16일 오전 9시 서울아산병원 교육연구관 대강당에서 개최됐다. 이날 프로그램은 이승환 대한청각학회장의 개회사를 시작으로 △신생아청각선별검사 이후 영유아 난청에 대한 국가 관리의 필요성 △중추청각처리장애와 청각신경병증 △전음성 난청을 보이는 유소아 난청의 관리 △신생아 난청의 주된 병인: 거대세포바이러스(CMV) 감염과 유전성 난청 순으로 구성됐다. 이승환 대한청각학회장은 "3년 전 신생아 난청선별검사 범위가 영유아까지 확대되면서 이제는 심포지엄을 신생아 및 영유아까지 포괄하여 개최하고 있다. 또, 지난해 신생아 난청선별검사가 급여화됐다. 이 자리를 빌려 감사드린다."며, "금일 다채로운 프로그램을 많이 마련했다. 첫 세션에서는 정책과 관련한 프로그램이 준비돼 있다. 많은 관심을 가져달라."라고 말했다.
부족한 수면이 알츠하이머 치매의 위험성을 높이는 것으로 나타났다. 15일 오후 더 플라자 호텔에서 열린 대한수면학회 기자간담회에서 서울의대 신경과 정기영 교수는 '수면과 건강한 노후' 발제에서 이 같이 밝히고, 치매 예방을 위한 수면 질환 관리를 거듭 강조했다. 2013년 사이언스지에 발표된 한 연구에 따르면, 수면이 신경세포 간 틈새 공간의 간격을 넓혀 동맥에서 경맥 방향으로 뇌척수액(CSF, Cerebrospinal Fluid)을 활발히 흘러가게 해 아밀로이드와 같은 뇌 대사 산물의 청소를 야기하는 것으로 나타났다. 정 교수는 "수면 중 뇌 대사 산물은 청소된다. 낮에 깨어 있을 때는 틈새 공간이 조밀하여 뇌 대사 산물이 빠져나가기 어려우며, 신경세포 활동으로 아밀로이드가 계속 축적된다. 그런데 밤에 잠을 자게 되면 공간 간격이 넓어져 뇌척수액이 흐르면서 뇌 대사 산물이 청소된다."고 설명했다. 노인의 뇌는 젊은 사람보다 잔가지가 많다. 이러한 가지가 제대로 세척되지 않으면 알츠하이머 뇌에서는 아밀로이드가 쌓이면서 점점 더 복잡해지는 양상이 나타난다. 정 교수는 "치매에서 인지기능과 수면은 서로 영향을 미친다. 이 때문에 치매 환자는 일주기 리듬 장애와
암 전이를 억제하는 대식세포의 효과가 국내 연구팀에 의해 확인됐다. 이화여자대학교 의과대학 생리학교실 이지희 교수 연구팀은 '사멸된 암세포에 의한 대식세포의 프로그래밍을 통한 암 진화 및 전이 억제 효과 발견'이라는 연구를 진행해 이 같은 효과를 규명했다. 15일 이화의료원에 따르면, 연구팀은 이번 연구를 통해 항염증 및 조직 치유 효과가 있는 것으로 알려진 사멸세포의 인식 및 포식 작용(Efferocytosis)의 암 세포의 중간엽 전환(Epithelial-Mesenchymal Transition, EMT) 및 이동 · 침투 억제 효과를 2D와 3D 세포 배양을 통해 새롭게 규명했다. 아울러 사멸된 세포를 생쥐 피하에 투여 시 종양의 항전이 효과가 나타난 것을 확인했다. 기존 여러 연구에서는 종양미세환경의 종양 관련 대식세포가 암치료를 방해하고 암의 진화를 도모하는 것으로 나타났다. 하지만 이번 연구에서는 대식세포가 사멸화 세포와 작용 시 리프로그래밍돼 전이에 근간이 되는 암세포의 EMT 및 이동 · 침투를 억제하여 항암 역할을 할 수 있다는 사실이 밝혀졌다. 연구팀에 따르면, 암이 생명에 위협을 가하는 가장 큰 원인은 암 세포의 전이성에 있으며, 암으로