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1-2-3차 전원 후 사망, 잘못은 누구?
의원에서 신부전으로 의심되는 교통사고 환자에 대해 응급조치를 했으나 진전이 없어 중소병원으로 전원 후, 중소병원 역시 신기능 검사 및 혈액투석 장치나 신장내과 전문의가 없어 의원과 유사한 조치를 취한 뒤 차도를 보이지 않아 대학병원으로 이송해 급성 복막투석치료를 하다 환자가 급성신부전과 패혈증으로 사망했다면, 과연 잘못은 어느 의료기관에 있을까. 이에 대해 윤리적 측면에서는 중소병원, 법적 측면에서는 의원에 책임이 있다는 엇갈리는 해석이 나왔다. 대한의사협회 중앙윤리위원회는 최근 발간한 ‘개원의를 위한 의료윤리사례집’을 통해 정형외과에 내원한 교통사고 환자가 3차 의료기관까지 전원된 후 사망한 사례에 대해 이같이 결론을 내렸다. 정형외과를 개원하고 있는 H원장에게 35세의 남자 B씨가 교통사고로 오후 10시경 내원했다. 당시 환자의 의식은 명료했고 혈압은 정상이었으나 얼굴이 창백하고 양 대퇴부가 심하게 부어있었다. 얼굴과 다리에는 지속적인 출혈이 있고 내원 후 40분 경과 후 혈압이 100/80mmHg로 떨어져 지혈과 봉합 등 조치를 취한 후 2시간 가량이 지나 수혈을 시작했다. &n
- 류장훈 기자
- 2006.09.04 05:50
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혈전용해약 프라빅스 승소··· 복제시판 차단
BMS와 사노피-아벤티스 사는 거대 품목인 혈전 용해약 프라빅스의 복제품 아포텍스 (Apotex)에 대한 특허 침해 소송에서 승소하므로 값싼 복제품의 시판이 차단되었다. 미국 지방법원 판사 스테인(Sidney H. Stein)씨는 아포텍스의 증거에서 프라빅스 특허에 대한 무효가 될만한 설득력이 불충분하다는 내용의 57페이지 분량의 의견서를 제시했다. 따라서 가압류는 뉴욕 특허 소송이 결론이 나오거나 아포텍스가 항고에 승소할 때 까지 유효하다는 명령을 내렸다. 소송은 내년 1월에 재판될 예정이다. 스테인 판사는 이미 미국 도매상과 약국에 팔린 아포텍스의 수거 요청을 거절했다. 아포텍스는 웨스턴 온타리오 소재 제약회사가 8월 8일 복제약을 시판하기 시작한 이후 프라빅스의 미국 처방량 절반 이상을 잠식했다. BMS와 사노피는 공동으로 심장병 및 뇌졸중 예방용으로 혈액을 묽게 해 주는 약물인 프라빅스를 시판하여 작년 매출이 38억 달러를 달성했었다. 이번법정 판결로 프라빅스 복제약인 아포텍스는 시판이 중지되었다. 프라빅스는 전 세계적으로 작년 63억 달러의 거대 매출을 올렸고 BMS의 최대 및 사노피의 제2대 거대 품목으로
- 김윤영 기자
- 2006.09.04 05:00
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위염 및 위궤양에서 H₂수용체 길항제의 역할
서울대학교병원은 자타가 공인하는 국내 초일류 병원 중 하나이지만 병원 홈페이지는 아직 초일류 수준에 못 미치는 것으로 나타났다.
인터넷 순위 검색 사이트 랭키닷컴(18일 현재)을 보면 서울대병원의 전체 순위는 3621등이며 병원 순위는 전체 116개 병원 사이트 중 6위에 올라있다.
116개 병원 사이트 중 6위는 상당히 높은 수치이기는 하지만 서울대병원이 갖고 있는 위상을 생각하면 다소 불만스러운 것이 사실이다.
1~5위까지의 순위를 보면 빅4에 해당하는 세브란스병원, 삼성의료원, 서울아산병원이 모두 서울대병원보다 앞에 위치해 있다.
또한 서울 소재 중견 대학병원인 K병원과 H병원도 서울대병원보다 높은 순위를 기록해 눈길을 끌고 있다.
특히 점유율을 살펴보면 서울대병원의 현재 점유율은 4.41%에 불과해 1위 K병원 12.78%에 반도 채 안된다.
서울대병원은 올해 초까지 꾸준히 점유율이 상승해 한때 10%를 육
패취형 마약성진통제 ‘듀로제식 디트랜스’가 1차 지속형 제제로 건강보험 요양급여기준이 확대됐다.
이에 따라 마약성진통제를 필요로 하는 암환자에 대해 1차 지속형 제제로 사용할 수 있게 됐다.
암환자에게 사용하는 마약성진통제에 대한 변경된 요양급여기준은 지난 1일부터 적용되기 시작했다.
변경된 요양급여기준에 따라 암환자에 대해 비침습적 경로의 제형(패취제, 정제, 좌제 등)을 우선 투여할 수 있게 됐다.
또 처음 마약성 진통제를 사용하는 환자에 대해서는 속효성 마약성 진통제로 용량을 적정한후 듀로제식 디트랜스 등 패취제와 정제 등의 지속형 마약성 진통제를 투여하도록 하고 있다.
이에 따라 암환자는 듀로제식 디트랜스를 용량 제한 없이 건강보험 적용을 받으며 사용할 수 있게 됐다.
비암성통증 환자는 25mcg/h 이내에서 건강보험 적용을 받을 수 있다.
이번 요양급여기준 변경은 암성 통증에 관한 임상근거자료(교과서, 가이드라인 등)에 따른 것이다.
이들 자료는 속
Molecular Characterization of New Selective Peroxisome Proliferator-Activated Receptor γ Modulators with Angiotensin Receptor Blocking Activity.
Schupp M, Clemenz M, Gineste R, Witt H, Janke J, Helleboid S, Hennuyer N, Ruiz P, Unger T, Staels B, Kintscher U.
Diabetes 2005;54:3442-3452.
김 효 수
서울대학교병원 순환기내과
배 경
Selective Peroxisome Proliferator-Activated Receptor γ Modulators(SPPARM) 라 함은, 새로이 추구하는 이상적인 약물로서, 선택적인 PPAR-cofactor 상호 작용을 통하여 하위 유전자 발현을 선택적으로 조절함으로써, PPAR-γ 의 작용기전인 인슐린 저항성을 개선
OECD 보건의료 중점분야와 방향:
보 건 프 로 젝 트 (H e a l t h p r o j e c t)를 중 심 으 로
최윤정 O E C D 아 시 아 사 회 정 책 센 터 책 임 연구 원
라. 이외의 주제들
첫째, 보건관련기술 혁신 개발 정책(Policies for developing innovation health-related technologies)연구는 과학기술산업국(DSTI, Directorate for Science, Technology and Industry)에 의해 계획되었으며 효율적인 혁신과 더 나은 보건성과의 제공이 잘 조화되도록 하는데 중요성을 두고 있으며 2004년 1월 회의에서 과학 장
