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심사지침 113항목 삭제-불합리 수가개선

[파일첨부] 스티모린연고(피부재생연고), 치은판절제술 인정기준 등 과도한 규제적 검강보험 심사지침 113항목이 삭제될 전망이다. 또한 백혈구성분채집술의 급여범위가 확대되고, 골수천자이식법 등은 수가 합리화가 추진된다. 복지부는 8일 이 같은 내용의 ‘건강보험 심사지침 일제 정비 개정안’을 확정, 발표했다. 이번 개정은 복지부와 심평원이 6개월간 방대한 자료 분석 등을 거쳐 총 472항목의 건보 심사지침 중 462항목에 대해 불필요한 규제항목 113항목(해위 85, 약제 22, 치료재료 6)을 삭제하고, 급여기준으로 명시할 필요가 있는 284항목(행위 249, 약제 20, 치료재료 15)은 급여기준고시로 통합하며, 심사운영에 꼭 필요한 65항목(행위 55, 약제9, 치료재료 1)은 지침으로 유지토록 한다는 내용을 담고 있다. 심사지침은 급여기준(복지부장관 고시)과 관련된 부연설명이나 명료화 등 세부적인 내용을 규정해야 함에도 불구하고 지금까지 고시에서 규정하지 않는 범위에 대해서도 급여를 제한하는 등 행정적 혼란을 초래한다는 지적을 받아왔다. 또한 일부 지침은 보험도 안되고, 환자 부담으로도 진료를
- 김도환 기자
- 2007-01-08 05:30
울산시醫 “비의료인 보건소장 안될말”

울산광역시의사회(회장 전재기)가 정부가 추진중인 비의료인 보건소장 임용자격 허용 움직임에 대해 철회를 촉구하고 나섰다. 울산시의는 8일 성명서를 통해 “지역보건법에서 정하고 있는 보건소 업무의 대부분이 의사의 업무와 중복돼 있음에도 불구하고 의사가 아닌 자를 보건소장에 임용할 수 있도록 하는 것에 통탄을 금할 수 없다”며 강력 반발했다. 이어 “국가인권위가 의사의 보건소장 우선 임용은 헌법의 평등권을 침해한다고 복지부에 개정 권고했으나 이는 ‘의사의 직업적 전문성’과 ‘상대적 평등권’을 간과한 판단”이라고 비난했다. 또한 “지역보건법에 ‘보건소는 의원으로 본다’고 규정돼 있으며, 의료법에도 ‘의원은 의사면허를 가진 자만이 개설할 수 있다’는 조항이 있다”며 “정부의 비의료인의 보건소장 임용허용 움직임은 이 같은 법 조항에도 정명으로 상충된다”고 반박했다. 끝으로 울산시의는 “정부는 이번 보건소장 임용자격과 관련한 지역보건법 시행령 개정 추진계획 전면 철회를 통해 국민보건향상을 위한 확고한 의지를 밝혀야 한다”고 주장했다. 김도환 기자(dhkim@medifonews.com)
- 김도환 기자
- 2007-01-08 05:28
한의사-한의대생, 10일 대규모 전국집회

한의사와 한의대생이 한미 FTA 협상에서 한의사분야 제외를 촉구하는 전국 집회를 갖는다. 한의협과 공보한의사, 한의과대학학생회연합 등 한의계단체들은 10일 오후 14시 과천 복지부청사 앞에서 *전문직 자격 상호인정에서 한의사 제외 *한방의료정책에 대한 한의단체와의 사전협의 등을 주장하는 대규모 집회를 개최한다고 밝혔다. 한의협 관계자는 “이날 집회에는 개원한의사들을 비롯, 한방병원 봉직한의사, 공보한의사와 한의대생들이 모두 참가할 예정”이라고 밝히고 “유사의료인인 미국 침술사를 전문의료인인 한국의 한의사로 인정할 수 없다는 우리의 뜻을 강력히 전달할 것”이라고 강조했다. 경상도의 한 개원한의사는 “이날은 오후뿐만 아니라 아예 하루 휴진할 생각”이라며 “이번 사태는 단순히 한의사들의 생존투쟁이 아니라 민족의학을 지키는 중차대한 일로 적극 집회에 참여할 생각”이라고 말했다. 경기도의 한 개원한의사도 “정부가 그런 제안을 일언지하에 거절하지 않은 것 자체가 불쾌하다”며 “만일 미국 침술사들에게 자격인정이 된다면 국민들 건강에 치명적인 영향을 미칠 것”이라고 강한 거부감을 표시했다. 한의협은
- 김도환 기자
- 2007-01-08 05:25
政 “7월까지 장기요양병상 수가개발”

정부가 오는 7월까지 요양수가를 개발, 장기 요양병상 전환을 촉진한다는 방침이다.또한 비급여 중심의 실손형 민간의료보험 활성화도 본격 추진할 예정이다. 정부는 4일 ‘2007년 경제운용방향’에 대한 경제점검회의를 갖고 재경부와 교육부, 복지부 등 20개 중앙부처의 주요 추진정책을 논의했다. 이날 회의에서 결정된 내용 중 보건복지와 관련된 것은 *국민의 기본적 생활보장을 통한 사회통합 적극 추진 *공정하고 균등한 기회 보장을 위한 사회투자정책 적극 추진 *저출산·고령화 등 미래사회 변화에 대한 적극적 대응 등 크게 세 분야다. 우선 건강보험과 관련, 의료기술 개발촉진을 위해 다양한 건강보험 수가체계를 마련하고, 신의료기술 평가체계 구축 등 규제가 완화된다. 이를 위해 정부는 장기 요양병상 확대를 추진하고 이에 따른 요양수가 개발을 오는 7월까지 확정할 계획이다. 또한 비급여 중심의 실손형 민간 의료보험 활성화를 위해 진료비 심사제도 개선, 비급여 가격계약 등 비급여 중심의 민간보험의 제도적 인프라를 지원한다. 아울러 보험시장이 비급여 중심으로 전환될 수 있도록 충분한 유예기간 설정을 검
- 김도환 기자
- 2007-01-08 05:00
처치수술료 등 급여기준 200항목 대폭개정

[파일첨부] 복지부가 의료행위 192항목과 치료재료 8항목 등 총 200항목의 요양급여 적용기준 및 방법에 대한 세부사항 개선안을 개정고시 했다. 행위의 경우 *일반사항 1개 *기본진료료 4개 *검사료 35개 *영상진단 및 방사선치료료 12개 *주사료 4 *마취료 10개 *이학요법료 5개 *정신요법료 5개 *처치 및 수술료 등 93개 *치과 처치·수술료 20개 *한방시술 및 처치료 3개 등이다. 검사료에서는 ‘악성 뇌종양수술에 부위별 해부병리조식검사’시 위, 신, 폐 등 큰 장기에서 부분절제술 및 부분적출술을 시행한 경우에도 소정점수를 산정하고, 두부, 복부,하지에서 피부종양을 적출한 후 실시한 해부병리조직검사는 부위별로 각각 산정키로 했다. 이학요법료의 경우에는 ‘피부과적 자외선치료 인정기준’에서 지금까지 MED Test를 해 조사한 경우에만 주2회 이내로 인정하던 것을 건선과 아토피 피부염, 손습진, 여드름 등 각종 적응증에도 인정하도록 범위가 확대됐다. 처치 및 수술료에서는 ‘인공관절치환술 후 재수술시 중간부속품만 교체하는 경우 수기료 산정방법’에서 고관절과 슬관절을 각각 분리해 수가를 산정토록 개정됐다
- 김도환 기자
- 2007-01-08 04:00
지역 6만3000원-직장 5만2500원 조기암검진

복지부가 2007년 국가 암 조기검진사업 대상자 기준을 확대하는 내용의 ‘국가 암 조기검진사업 실시기준’ 고시 개정안을 오는 25일까지 입안예고 했다. 이번 개정안에는 국가 암 조기검진사업 대상자로 건강보험가입자 중 지역가입자의 경우 2006년 월 6만3000원 이하인 자(종전 6만원 이하인 자)로, 직장가입자는 2006년 월 5만2500원 이하인 자(종전 5만원 이하인 자)로 개정하는 내용이 담겨져 있다. 또한 암 검진 문진표에서 의료급여수급자의 보장기관명 및 기호, 건보가입자의 소속지사 및 증번호, 불필요한 개인정보 관련 문항을 삭제해 수검사의 편의를 제고키로 했다. 아울러 일부 문진문항을 수정해 검진기관의 의사가 판정 및 상담에 적극 활용할 수 있도록 했다. 이밖에 검진기관에서 읍면리에 한해 이동(출장) 암 검진을 실시할 경우 실시 3일전까지 관할 보건소에 출장검진계획서를 제출하도록 했으며, 암 검진결과 정상이 아닐 경우 관할 보건소에 이를 동시 통보토록 했다. 김도환 기자(dhkim@medifonews.com)
- 김도환 기자
- 2007-01-05 05:30
국민연금, 채권투자대상 신용등급 확대

복지부는 국민연금의 채권투자대상 신용등급 범위를 종전의 A- 이상에서 BBB+ 이상으로 확대했다고 밝혔다. 또한 국내채권 벤치마크를 채권시장의 변화를 자동적으로 반영하는 방식으로 개선했다고 설명했다. 이 같은 벤치마크 개선안은 지난달 28일 국민연금기금 운용위원회(위원장 유시민 복지부장관)에 보고됐으며, 1월부터 시행에 들어갈 예정이다. 복지부는 “이번 국내채권 벤치마크 개선으로 채권운용의 객관성과 수익률 제고는 물론, 투자대상 확대로 채권시장 활성화에도 도움이 될 것”이라고 전망했다. 김도환 기자(dhkim@medifonews.com)
- 김도환 기자
- 2007-01-04 18:01
남성 흡연율 44.1%…전년비 8.2p 하락

우리나라 남성흡연율이 44.1%로 꾸준한 감소세를 기록하고 있는 것으로 나타났다. 복지부는 2006년 12월 현재 성인 남성흡연율은 44.1%로 지난해 52.3%보다 8.2% 하락했다고 밝혔다. 이는 2006년 성인남성 흡연율 목표 48.3%를 4.2% 초과 달성한 것으로 2010년 목표인 30% 달성도 무난할 것으로 예상된다. 이처럼 흡연율이 감소한 원인에 대해 복지부는 “2004년 12월 담배가격 500원 인상의 효과와 더불어 대상자별로 특징을 살린 금연홍보 및 교육, 금연구역 확대, 금연클리닉, 금연상담전화 등의 다양한 비가격 금연정책이 크게 기여한 것으로 보인다”고 분석했다. 이어 “2007년에도 이와 같은 다양한 금연프로그램 등의 비가격정책을 지속적으로 전개해 나갈 것”이라고 강조했다. 김도환 기자(dhkim@medifonews.com)
- 김도환 기자
- 2007-01-04 05:29
생동성-의료기 시험기관 지정제 ‘탄력’

의약품 임상, 비임상, 생동성시험 실시기관과 의료기기 품질관리 및 시험검사기관, 임상시험실시기관에 대한 지정제 도입 추진이 탄력을 받게 됐다. 규제개혁위원회는 최근 행정사회분과위원회를 개최하고 이 같은 내용의 약사법 및 의료기기법 개정안에 원안동의 결정을 내렸다. 규개위는 약사법 제26조의6 ‘임상시험 등 실시기관의 지정 등’ 조항에 대해 “임상·비임상시험 기관 지정제는 약사법에 근거를 명확히 하는 사항이고, 생동성시험기관은 시험성적서의 신뢰성 확보를 위해 지정·관리하려는 것으로 타당성이 인정된다”고 밝혔다. 또한 “지정취소 및 업무정지 등의 규정은 지정제도 도입 시 실효성 확보를 위해 필요한 제도로 판단되므로 원안 동의한다”고 덧붙였다. 개정안의 주요내용은 ‘임상시험, 비임상시험 또는 생동성시험을 하고자 하는 자는 그에 필요한 시설과 인력을 갖추고 복지부령이 정하는 바에 따라 식약청장으로부터 지정을 받아야 한다’는 것이다. 아울러 ‘지정 시험기관이 *시험성적서 허위발급 *복지부령이 정하는 시험관련 장부 미보관 *복지부령이 정하는 시험업무규정 위반 등에 해당되면 지정을 취소하거나 6월 이내의 검사
- 김도환 기자
- 2007-01-04 05:20
건보공단 “중앙집중 웹팩스 확대운영”

건강보험공단(이사장 이재용)이 공단에 팩스를 보내는 가입자들이 안심하고 보낼 수 있는 전국 단일네트워크의 ‘중앙집중 웹팩스시스템’을 도입, 가동에 들어갔다. 이로써 가입자가 공단에 팩스 발송 시 100% 발송성공이 가능해 졌으며, 발송한 팩스문서 도달여부를 응답팩스, 이메일, 전화ARS 등의 방법으로 즉시 통보 받을 수 있게 됐다. 공단측은 “중앙집중 웹팩스시스템 도입으로 지금까지 유선으로 공단에 도달확인을 해야 하는 번거로움에서 벗어나고 통신비도 절감되는 등 고객만족도 향상에 큰 도움을 줄 것”이라고 밝혔다. 공단은 시스템 구축으로 국민들의 통신비 9000만원(200만통X45원), 공단 통신비 1억8000만원(400만통X45월)의 절감효과가 있을 것으로 전망했다. 이상훈 기자(south4@medifonews.com)
- 김도환 기자
- 2007-01-03 14:08
부당청구 확인 ‘특별-긴급현지조사’ 신설

[도표첨부] 올해부터 병의원 등 요양기관에 대한 부당청구 조사에 특별현지조사와 긴급현지조사가 신설된다. 복지부는 2일 이와 같은 내용의 ‘요양기관 현지조사지침 개정안’을 확정, 발표했다. ‘특별현지조사’의 경우 실제로 실시하지 않은 요양급여비용을 청구하거나 진료내역과 다르게 요양급여비용을 청구하는 등 허위청구여부를 확인하기 위해 실시한다. 이 때 허위청구 사실이 있다고 판단되나 압수·수색 권한이 없어 입증하기 어려운 경우에는 수사를 의뢰할 수도 있다. 특별현지조사의 기간은 현지조사 시점을 기준으로 요양급여비용이 지급된 최근 1년분 진료비에 대해 조사하는 것을 원칙으로 하되, 허위의 정도가 심한 경우에는 최대 3년분까지 조사가 가능한다. 특히 무면허와 약사에 의한 진료, 조제행위는 발생 시점까지 소급해 조사하게 된다. ‘긴급현지조사’는 허위·부당청구 혐의가 있는 요양기관이 증거인멸 또는 폐업우려가 있거나 사회적 문제가 제기된 분야에 대해 긴급한 조사가 필요한 경우 실시된다. 지금까지
- 김도환 기자
- 2007-01-03 11:12
‘진료영수증 미발급시 과태료 부과’ 법발의

병의원 등 요양기관에서 요양급여비용 계산서 발급을 하지 않을 경우 100만원 이하의 과태료를 부과한다는 내용의 법안이 발의됐다.김선미 의원은 최근 요양급여비용 계산서 발급을 ‘국민건강보험법’에서 규정하고 이를 위반한 경우 과태료를 부과한다는 내용의 ‘국민건강보험법 일부개정법률안’을 대표발의 했다.김 의원은 “요양급여비용 계산서 발급은 국민건강보험법 요양급여의 기준에 관한 규칙에 규정돼 있음에도 불구하고 실효성에 많은 문제가 제기되고 있다”며 “이를 상위법인 국민건강보험법에 규정함으로써 실질적인 계산서 발급이 이뤄질 수 있도록 해야 한다”고 제안이유를 밝혔다.발의법안의 주요내용은 국민건강보험법 제39조4항에 ‘요양기관이 요양급여를 행한 경우에는 가입자 등에게 계산서를 발급해야 한다’는 내용을 신설하는 것이다.또한 이를 어길 경우 제99조에 명시돼 있는 100만원 이하의 과태료에 처한다는 내용도 포함돼 있다.한편 이번 법안발의에는 김선미 의원을 비롯, 이종걸, 조경태, 배기선, 정성호, 서갑원, 박영선, 이성권, 김희정, 노웅래, 김재윤, 김동철 의원 등이 동참했다.김도환 기자(dhkim@medifonews.com)
- 김도환 기자
- 2007-01-03 09:00
건보료 ‘취약계층↓-고소득 직장가입자↑’

복지부와 건보공단은 저소득 노인과 장애인 등 취약계층에 대한 최저 보험료를 하향조정하고 보험료 경감기준을 대폭 완화해 1월부터 적용에 들어간다고 밝혔다. 이에 따라 총 40만세대가 건보료 인하 및 신규 경감 또는 경감 확대혜택을 받게 됐다. 특히 지역가입자 13만8000세대의 건보료 하한선이 인하(2006년 4590원에서 2007년 5만8139세대 4470원, 8만223세대 2790원)됐으며, 취약계층 24만8000세대에 대해 10~30%의 추가경감이 이뤄지게 됐다. 반면 일부 고소득 직장가입자 1087명의 경우 연간 109억원의 보험료 부담이 늘어나게 된다. 복지부는 “보험료 부담이 더 공평하고, 더 효율적이며, 고품질의 서비스를 제공하는 장기 지속가능한 차세대 건강보험으로 혁신할 것”이라고 밝히고 “이를 위해 1월부터 전문가 중심의 의료보장 미래전략위원회를 본격 가동할 계획”이라고 설명했다. 김도환 기자(dhkim@medifonews.com)
- 김도환 기자
- 2007-01-03 04:50
새해 ‘저출산-고령화 36개 정책’ 바뀐다

[파일첨부] 정부가 저출산 억제 및 고령사회 대비를 위해 새해들어 36가지 관련정책을 보완·강화한다. 우선 저출산 억제를 위해서 불임부부 지원기준을 현행 ‘도시근로자가구 월평균소득 130%이하 불임부부’에서 ‘150%이하 불임부부’로 확대한다. 또한 산모도우미 지원도 현행 ‘저소득층 산모가정 1인당 40만원, 1만3000명 대상’에서 ‘1인당 50만원, 3만7000명’으로 크게 늘린다. 이밖에 두 자녀 이상 보육료 지원 확대, 장애아 무상보육·교육비 지원확대 등도 시행된다. 고령사회에 대비해서는 노인수발보험 법제화 추진을 위해 현재 8개 지역에서 실시되고 있는 시범사업을 13개 지역으로 확대하고 오는 7월 중 관련법 제정을 적극 추진한다. 보건소 치매상담센터 기능을 강화해 간이검진 5만명, 정밀검진 1만명으로 검진인원을 확대하고, 노인요양시설도 소규모시설과 그룹홈, 공립치매병원 등 323개소를 증설한다. 특히 부양자 유무에 관계없이 혼자 생활하고 있는 독거노인을 대상으로 7200명의 도우미를 파견해 안전확인 및 상담 등 서비스를 제공하고 고령자와 가족이 직접 고
- 김도환 기자
- 2007-01-02 05:35
중소병원 위기, ‘新 조직모델’로 뚫어라

중소병원들의 경영난이 심화되고 있는 가운데 새로운 조직모델을 통한 생존돌파구 마련이 필요하다는 의견이 제시됐다.현재 중소병원들은 *지속적인 시장개방 압력과 외국 자본의 국내 유입 *기업·자본가의 병원진출 활성화, 기업병원 및 병원 전문경영자의 출현 *민간의보 도입 *인천 경제특구 등으로 상당한 압박을 받고 있는 상황.투모로법무사그룹은 ‘개인병원 성장에 따른 조직모델’ 보고서를 통해 중소병원의 새로운 사업화 방안으로 *의료법인 설립 *SPC설립 *컨소시엄 등의 세가지 안을 세로운 조직모델로 제시했다.우선 *의료법인 설립은 개인병원 보다 지방세와 법인세, 관세 등에서 혜택이 크다는 것이 장점이다.의료수입에 대한 법인세가 개인병원에 비해 50% 감면되고, 재산세와 취득세, 사업소세, 등록세 일부와 첨단의료용기기에 대한 관세가 경감된다.하지만 의료법인은 비영리법인이기 때문에 발생된 수익 및 출연재산은 의료업에만 사용해야 하고, 사업 종료시 잔여재산을 국가 및 타 의료법인에 귀속시켜야 하는 단점이 있다.*SPC(특수목적법인) 설립의 경우에는 별도의 법인을 설립해 각 체인점을 체계적으로 관리할 수 있고, 통일된 상호 및 업무형태를 통한 신뢰감을 형성할 수 있다는 점이
- 김도환 기자
- 2007-01-02 05:30

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