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[비뇨기과] 5 알파 환원요소 억제제와 병합요법의 장점
최낙규 한림의대 한강성심병원 비뇨기과 Nack -Gyu Choi, M.D. & Ph.D. Dept. of Urology, Hallym University College of Medicine. E-mail: ngchoi01@hallym.or.kr 서 론 전립선질환 중 가장 흔한 것이 전립선 비대증이고, 나이가 증가할수록 전립선질환에 의해 영향을 더 받는다. 50대 이상의 남성에서 가장 많이 발생하는 양성종양으로서 정상 남자의 약 1/4이 잔여 생존기간 동안 전립선비대증으로 치료를 받아야 한다고 알려져 있다. 전립선비대증의 주된 치료방법으로는 경요도전립선절제술이었으나, 최근에는 하부 요로 증상의 초기 치료로서 약물요법의 발달로 많은 변화가 일어났다. 아직까지는 약물요법으로 치료가 되지 않아 수술을 필요로 하는 환자들도 있지만, 과거 10년 동안 미국에서 대략 60%의 전립선 비대증 수술이 줄어들고 있는 것을 보아도 약물요법의 적용대상이 더 넓어지고 있다는
- 메디포뉴스
- 2006.09.27 17:24
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Concor로 비개심술 전 심장검사 ‘불필요’
독일 머크(대표 베른트 레크만)사의 베타1수용체에 대한 선택적 베타차단제인 Concor(성분명 bisoprolol)로 수술전후·처방시, 심장병 위험이 높은 환자를 구분하기 위한 수술전 부하 심초음파검사(echocardiographic cardiac stress-testing)를 생략해도 안전하다는 획기적인 연구 결과가 DECREASE II(Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echo) 연구를 통해 나타났다. DECREASE II 연구에 따르면, 단순히 심장 위험인자를 1~2가지 파악하는 방식으로 식별된 수술전 환자에서 부하검사를 통해 선정된 환자와 비소프로롤의 효과가 거의 동등한 것으로 나타났다. 이번 연구는 미국심장학회지(Journal of the American College of Cardiology)에 게재됐으며, 세계심장학회/유럽심장학회(World Congress of Cardiology/Congress of the European Society of Cardiology)에서 발표됐다. 본 연구의 총괄책임자를 맡은 네덜란
- 이영수 기자
- 2006.09.25 05:20
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민간 응급이송업체 50% ‘의료인력’ 미달
<도표첨부> 민간 응급환자 이송업체들의 절반이 의료인력 확보율에서 ‘기준미달’인 것으로 밝혀져 이에 대한 대책마련이 시급한 것으로 나타났다. 복지부가 문 희 의원(한나라당)에게 제출한 자료에 따르면 전국 47개 민간 이송업체 중 23곳의 의료진과 응급구조사 수가 자체 보유 구급차 수보다 적은 것으로 확인됐다. 그러나 소방방채청 119구급대의 경우 작년 말 현재 구급차 1209대와 응급구조사 2876명을 보유하고 있어 응급환자 이송에 문제가 없는 것으로 조사됐다. 문 의원은 “일부에서 운전자 홀로 응급환자를 이송하는 사례도 발생하고 있다”고 지적하고 “구급차 관리주체가 지자체라 하더라도 복지부는 이에 대한 관리감독을 강화해야 할 것”이라고 강조했다. 현행 ‘응급의료에관한법률’ 제48조와 시행규칙 제39조에는 응급환자 이송시 운전자를 제외한 의사·간호사·응급구조사 중 1인이 반드시 탑승토록 규정돼 있다. 이를 위반시 행정당국은 영업허가 취소 또는 6개월 이내의 영업정지 조치를 내릴 수 있다. <민간이송업체 의사, 간호사, 응급구조사, 구급차 보유 현황> &n
- 김도환 기자
- 2006.09.21 05:47
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삼성서울병원, 8일 ‘임상시험 사업설명회’ 개최
임상시험에서 발생할 수 있는 윤리적 문제를 점검하고, 임상시험의 발전을 모색하는 자리가 마련된다. 삼성서울병원(원장 이종철) 임상의학연구소에서는 오는 8일(금) 오후 2시 병원 대강당에서 ‘제9회 임상시험 사업설명회’를 개최한다. 이번 설명회는 ‘Research Integrity: 연구윤리의 다양한 관점’을 주제로 임상시험 과정에서 발생할 수 있는 연구윤리 상황들을 소개한다. 또한 삼성서울병원의 임상시험센터의 현황 및 운영보고 등의 발표 등이 특강 및 Session I, II로 나눠 진행된다. 먼저 김호중 삼성서울병원 임상시험센터 부센터장이 ‘AAHRPP(美 임상연구 피험자보호 인증협회) 인증’을 주제로 특강을 가진다. Session I 에서는 *연구 윤리와 진실성(삼성서울병원 임상시험센터 책임연구원 최병인 박사) *연구 부정행위와 조사위원회(삼성서울병원 임상의학연구소장 김성 교수) *이해의 상충(한독약품 김철준 부사장) *생명윤리 및 안전에 관한 정책방향(보건복지부 생명윤리팀 김헌주 사무관)을 발표되며, Session II에서는 *삼성서울병원 임상시험센터의 활동 및 결과보고(임상시험
- 조현미 기자
- 2006.09.05 10:02
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‘성형·피부미용’ 관련 학술대회 ‘봇물’
9월 1일부터 추계학술대회가 본격적으로 시작된 가운데 성형과 피부미용 등 관련 학회가 잇달아 열려 관심을 모으고 있다. 이들 성형·피부미용 관련 학회들은 대한의학회 산하의 메이저 학회에서부터 소규모로 운영되고 있는 연구회에 이르기까지 10여 개에 달하는 것으로 집계됐다. 특히 일부 소규모 비급여 성형·피부미용 관련 학회들의 성황에는 개원가의 어려운 현실로 인해 소위 ‘돈’이 되는 비급여 분야에 관심이 쏠리고 있기 때문인 것으로 보여진다. 9월부터 12월까지 개최되는 성형·피부 미용관련 학회 일정은 다음과 같다. <대한피부과학회> 대한피부과학회는 오는 10월 21일부터 양일간 소공동롯데호텔에서 제58차 추계학술대회를 개최한다. 이번 추계학술대회에서는 특히 ‘기후와 피부’라는 주제로 특집 강연이 실시되며, 보험포럼을 마련해 상대가치와 피부과 요양급여에 대한 이해를 도울 예정이다. <대한성형외과학회> 대한성형외과학회는 오는 11월 9일부터 나흘간 잠실롯데호텔에서 61번째 추계학술대회를 갖는다. 사전등록기간은 10월 20일까지이며, 홈페이
- 최지현 기자
- 2006.09.04 05:40
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RAAS system in Chronic Kidney Disease
이강욱충남대학교병원 신장내과
Renin-angiotensin-aldosterone system(RAAS)은 신장질환을 비롯하여 고혈압, 심근비대와 심근경색 등 심혈관계 질환의 병태생리에 중요한 역할을 담당하고 있습니다. RAAS의 핵심물질은 angiotensin II(AII)이며 혈류역동학적 작용 이외에 proinflammatory effect, 다양한 endocrine, autocrine 그리고 paracrine effect들이 알려지면서 RAAS의 활성화는 신장질환의 진행에 있어서 가장 중요한 요인들 중의 하나로 밝혀졌습니다. 전신적인 RAAS와는 별도로 신장을 비롯한 주요 장기에 국소적 RAS가 존재하고 질환의 진행과 밀접한 관련이 있다고 합니다. 그리고 적절한 혈압조절과 더불어 이러한 RAAS의 억제는 신장조직손상을 억제하는 가장 중요하고 기본적인 치료방법으- 이강욱 충남대학교병원 신장내과
- 2006.09.04 05:00
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넥사바, 중증 신장암 환자 생존률 2배 증가
바이엘 헬스케어가 개발한 세계 최초 경구용 신장암 치료제 넥사바(성분명 소라페닙)가 중증 신장암 환자들의 생존률을 높이는 데 효과적이라는 연구결과가 발표됐다.대한비뇨기종양학회 강연 차 지난 28일 내한한 이탈리아 I.R.C.C.S 산 마테오 대학병원 까밀로 포르타 교수는 기자간담회를 통해 넥사바의 다양한 임상결과를 발표했다. 까밀로 포르타 교수는 넥사바는 암세포의 증식에 관여하는 RAF 키나제(Kinase)와 암세포 증식 및 신혈관 생성에 관여하는 VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-8, PDGFR-8, KIT and FLT-3 등을 동시에 억제하는 다중표적항암제라고 소개했다.그는 치료를 받은 바 있는 중증 신장암 환자들을 실험군으로 한 3상 연구 결과를 소개했다. 위약 투여군과 넥사바 투여군으로 나눠 진행된 이 임상실험에서는 넥사바 투여군에게 1일 2회 총 800mg을 지속적으로 투여한 결과 암이 더 이상 진행되지 않는 상태인 무진행 생존률(PFS)이 위약을 투여한 이들에 비해 2배(24주 대 12주) 증가했다.전반적인 생존률 역시 대조군에 비해 39% 증가한 것으로 나타났다. 84%의 환자들에게서는 질병의 안정
- 이영수 기자
- 2006.08.28 12:15
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10월부터 ‘뇌졸중 급여 적정성 평가’ 한다
건강보험심사평가원은 10월부터 내년 8월까지 종합병원들을 대상으로 뇌졸중 급여 적정성 평가를 실시한다고 밝혔다. 건강보험심사평가원(원장 김창엽)은 3일 “7월 중앙평가위원회의 심의를 거쳐 뇌졸중(Stroke) 급여 적정성 평가 세부추진계획을 마련했다”고 전했다. 심평원 관계자는 “이번 평가는 임상적 지표를 이용, 의료기관의 뇌졸중 진료의 질적 수준을 평가해 그 결과를 요양기관에 제공하고 뇌졸중 진료의 질 향상 활동을 유도함으로써 궁극적으로 국민의 건강을 증진하기 위함이다”고 설명했다. 평가대상 상병의 범주는 뇌혈관질환(질병분류기호 I60～I69)을 대상으로 하되, 진료과정의 적절성은 주로 급성기뇌졸중(I60～I63)이 대상이 된다. 대상기관은 종합병원이상이 되며, 2005년도의 건강보험과 의료급여 입원진료분을 평가하게 된다. 평가의 주요 내용은 응급상황에서 의료기관 도착까지 소요시간, 구급차 이용률, 의료기관 이동실태 등을 파악하여 환자의 초기대응의 적절성을 확인하고, 의료기관의 진료부문에 대해서는 여러 나라에서 이미 과학적 근거가 입증돼 질 지표로 이용하고
- 이상훈 기자
- 2006.08.03 11:40
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8월부터 보험급여 “이렇게 바뀐다”
[첨부파일]sivelestat sodium hydrate 주사제(품명 엘라스폴100주)등 10항목이 1일부터 새로 요양급여 적용을 받게되고 etanercept 주사제(품명 엔브렐주사) 등 2항목은 세부인정기준이 변경됐으며 인조뼈 및 고괄절치환용 SCREW 등 93개 치료재료들이 일부 본인부담 품목으로 신설됐다. 보건복지부는 지난달 27일 이 같은 내용을 담은 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 약제 세부사항(약제)’을 개정, 고시했다. [신설 급여 10 항목] 이번 고시에 따르면 sivelestat sodium hydrate 주사제는 전신성 염증반응 증후군 및 급성폐손상 등이 있을 경우 투여 시 요양급여를 인정하며 인정기준 이외에 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 했다. 또한 tetrabenazine 경구제(품명 세나진정)는 헌틴톤무도병, 노인성무도병 등에 투여시 요양급여를 인정하며 소아용 epinephrine single use autoinjector(품명 에피펜주 소아용)는 알러지 반응의 응급처치 등에 투여 시 급여를 인정하기로 했다. 이외에도 *성인용 ep
- 이상훈 기자
- 2006.08.02 09:24
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엘라스폴 100주 등 10항목 요양급여 적용
[파일첨부]앞으로 sivelestat sodium hydrate 주사제(품명 엘라스폴100주)등 10항목이 8월 1일부터 새로 요양급여 적용을 받는다. 또한 etanercept 주사제(품명 엔브렐주사) 등 2항목은 세부인정기준이 변경된다. 보건복지부는 지난 27일 이 같은 내용을 담은 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 약제 세부사항(약제)’을 개정, 고시했다. 이번 고시에 따르면 sivelestat sodium hydrate 주사제는 전신성 염증반응 증후군 및 급성폐손상 등이 있을 경우 투여 시 요양급여를 인정하며 인정기준 이외에 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 했다. 또한 tetrabenazine 경구제(품명 세나진정)는 헌틴톤무도병, 노인성무도병 등에 투여시 요양급여를 인정하며 소아용 epinephrine single use autoinjector(품명 에피펜주 소아용)는 알러지 반응의 응급처치 등에 투여 시 급여를 인정하기로 했다. 이외에도 *성인용 epinephrine single use autoinjector(품명 패스트젝주 성인용) *phenoxyben
- 이상훈 기자
- 2006.07.29 05:00
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[정형외과] 외래에서 국소마취로 손쉽게 할 수 있는 상지 수술들
이광현 한양의대 서울병원 정형외과 Kwang-Hyun Lee, M.D. & Ph.D. Dept. of Orthopedic Surgery, Hanyang University Hospital, Hanyang University College of Medicine. E-mail : leegh@hanyang.ac.kr 가능한 수술 분야 일반적으로 국소마취로서 수술이 가능한 질환이나 외상이 다른 곳에 비해 주관절(elbow) 이하로 많은 편이다. 수술시간이 약 20분 이내이면 국소마취로 대부분 가능하다. 시간상으로는 짧은 수술이지만 수술부위가 깊은 곳인 경우는 환자가 수술도중 통증을 느낄 수 있으므로 매우 주의를 요하며 국부 마취(regional block)나 전신마취를 고려해야 한다. 또한 수술시야를 확보하기 위해 수지, 전완부 및 상완부에 지혈대를 하는 것이 필수적이며 해부학적 구조에 친근해야
- 메디포뉴스
- 2006.07.27 10:09
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진단용 ‘요오드 I-124’ 신추출법 개발
원자력의학원(원장 이수용) 전권수 박사팀은 새로운 핵반응을 이용한 방사선동위원소 추출법을 개발, 기존에 비해 생산량을 5배 이상 증가시키는데 성공해 PET를 이용한 암 진단 등에 새로운 전기가 마련됐다. 과학기술부는 진단용 방사선동위원소 요오드(I-124)의 새로운 추출법이 개발됐다고 21일 밝혔다. 이번에 개발된 새 추출법에 의해 얻어지는 방사선동위원소 요오드 (I-124)는 반감기가 4.2일로 비교적 길어 체내분포가 느린 항체나 펩타이드, 수용체 등의 장시간 정량평가에 효과적으로 활용할 수 있어 생체 내 약역학을 연구하는데 특히 유리한 것으로 평가 받고 있다. 그 동안 가장 널리 사용된 방사선동위원소 FDG의 경우, 반감기가 109분으로, 포도당에 합성된 방사선동위원소를 체내에 주사한 후, 2시간 이내에 양전자단층촬영을 마쳐야 해, 주로 암 진단에만 사용돼 왔다. 전 박사팀은 기존에 텔레늄(Te) 표적물질에 핵반응을 일으켜 생산했던 요오드(I-124)를 고에너지 핵반응을 새롭게 적용해 수율을 5배 이상 끌어올리는 데 성공했다. 이와 관련해 연구팀은 매주 일회씩 100mCi 이상, 순도 9
- 최지현 기자
- 2006.07.21 05:15
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서울대병원, 고객만족캠페인 ‘I-First’ 펼쳐
서울대병원(병원장 성상철)은 13일 병원 강당에서 고객서비스 향상을 통해 국민에게 한걸음 더 다가가는 친근한 병원으로 거듭나고자 ‘I-First’를 슬로건으로 고객만족캠페인을 전개했다.
‘I-First’는 Friendly(친근하게), Immediately(즉시), Responsibly(책임있게), Smilingly(웃으면서), Top(최고를 향하여)이라는 의미를 담고 있다.
고객만족캠페인은 고객지원팀 주관으로 고객서비스 향상을 위해 부서별 실천과제를 발굴하고 전 직원의 참여를 유도하고자 마련됐다.
비전21추진단장(안과 박기호 교수)의 사회로 진행된 이날 고객만족캠페인 행사에는 성상철 병원장을 비롯해 300여명의 직원이 참여했다.
참석 직원들은 I-First 캠페인 버튼과 어깨띠를 착용하고 환자중심의 친절한 병원과 인간존중의 정신을 다짐했다.
또한 고객만족 표어 및 포스터 공모 당선자에 대한 8명의 시상(최우수작: 간- 조현미 기자
- 2006.07.18 16:32
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의뢰환자 수진이력·검사처방 “한눈에”
최근 삼성서울병원이 환자를 의뢰한 의사들이 주로 이용하던 수진이력조회 및 각종검사결과, 약처방 서비스 사이트를 의료진 중심으로 개편했다.
삼성서울병원(병원장 이종철)은 협력병원 및 지역 병·의원 의사전용 사이트인 ‘i-Refer 시스템(www.refer.co.kr)’을 새 단장해 18일 오픈했다고 밝혔다.
이번 리뉴얼의 특징은 결과조회 화면을 기존 ‘환자조회→ 수진이력조회→ 검사리스트조회→ 검사결과조회’ 4단계에서 ‘환자조회→ 검사리스트조회→ 검사결과조회’ 3단계로 축소한 것.
이처럼 조회과정을 단순화해 모든 내용을 한 화면에서 볼 수 있게 함으로써 의료진이 단순 반복적으로 클릭해야 하는 불편을 최소화했다.
또한 의뢰환자 중 회신이 완료된 환자는 일정기간(의뢰환자: 6개월, 재의뢰 환자: 12개월)이 지나면 환자리스트에서 자동삭제되며, 의료진이 직접 의뢰환자를 보관·삭제할 수 있는 기능을 도입해 체계적인 환자관리가 가능하다.
- 조현미 기자
- 2006.07.18 05:41
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‘HLA 유전자형 진단용 DNA칩’ 국내 첫 개발
바이오코아(www.bio-core.co.kr, 대표 이경률)와 지노첵(www.genocheck.com, 대표 황승용)이 HLA 유전자형 진단용 DNA칩을 국내최초로 개발했다고 밝혔다. 바이오코아 관계자는 지난 11일 “3년 동안의 공동 연구를 통해 ‘사람의 HLA 유전자형 진단용 DNA칩’을 국내에서 처음으로 개발했다”고 전하고 “특허청으로부터 ‘HLA 유전자형 분석을 위한 올리고뉴크레오티드 조성물 및 그 검사 방법’ (특허번호: 제581002호)에 대해 국내 특허를 획득했다”고 발표했다. HLA(Human leukocyte antigen)이란 인체 백혈구 항원으로 사람 주조직합성 복합체 (Major Histocompatibility Complex :MHC)에서 생성된 분자 6번째 염색체에 위치해있는 것으로 HLA검사는 높은 유전적 다형성과 면역반응에 깊이 관여하는 특성이 있어 장기이식, 질병과의 연관성, 수혈 그리고 법의학적으로 친자감별과 인류학적 연구에 이르기까지 널리 응용되고 있다. 현재 HLA 검사 기관이나 병원에서 사용되는 진단키트는 대부분 외국회사에서 개발된 제품을 사용하거나 자체 개발한 HLA 타이핑 방법
- 이상훈 기자
- 2006.07.12 05:22
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최신일반병리학, (5th) : 병태생리학( I )
