다나사태 재발방지위해 C형간염 전수감시체계 전환

질본, 선진국 대부분 전수감시…환자관리·교육홍보 강화

질병관리본부가 다나의원 사태의 재발 방지를 위해 C형간염 표본감시체계를 전수감시체계로 전환할 계획이다.

질병관리본부 감염병관리과 조은희 과장은 10일 국회 의원회관에서 열린 ‘다나의원 사태, 재발방지와 피해보상을 어떻게 할 것인가’ 토론회에 참석해 이 같은 내용을 발표했다.

조은희 과장은 현재 우리나라 C형간염 감시체계의 가장 큰 문제점을 표본감시체계 운영으로 꼽았다.

조 과장은 “표본감시로는 신뢰도 높은 자료수집의 한계가 있다”며 “신고참여율 개선에도 발생규모 및 추이파악이 미흡한 실정”이라고 말했다.

이어 “2010년 표본기관 정비 후 신고율은 16%에서 2011년 60%로 올랐고, 올해 2분기 미신고기관(80/177) 조사결과 76%(61개) 환자 없음으로 신고참여율은 80% 이상으로 추정된다”면서도 “표본감시자료와 심평원자료간 추이 일치도는 낮다”고 지적했다.

이로 인해 의료기관 등에서 C형간염이 유행하면 인지하기 어려운 상황이다.

조 과장은 “표본감시기관이 아닌 경우 C형간염이 발생하거나 유행 시 보고의무는 없고, 다나의원도 표본감시기관이 아니었다”며 “C형간염은 낮은 유병률과 질병 중증도로 볼 때 발생추이보다 정확한 환자수 파악이 필요하다”고 밝혔다.

일반적으로 표본감시는 중증도가 비교적 낮고, 발생률이 높은 감염병의 추이파악에 사용된다.

이밖에 조 과장은 전파예방 및 환자 관리 부재, B형간염에 못 미치는 관리 수준 등을 문제점으로 지적했다.

그는 “C형간염 인식제고를 위한 교육홍보는 매년 스티커와 포스터 배포 정도에 그치고 있으며 환자 대부분 무증상으로 자신의 감염사실을 모르는 경우가 많아 중증화로 이어진다”며 “WHO도 효과적인 치료제가 있음에도 C형간염이 계속 증가하는 것에 우려를 표명한 바 있다”고 말했다.

2008년부터 2014년까지의 심평원 자료에 따르면 C형간염 환자가 비급여를 제외한 항바이러스제를 처방하는 비율은 4~9% 수준에 머물러 있다.

아울러 지난 6년간 간경변에서 간암으로 진행된 누적발생률을 보면 B형은 34.7%, C형은 54.8%를 기록했지만 B형에 지원되는 국가지원예방접종, 수직감염예방사업, 국가건강검진 등이 C형에는 지원되지 않고 있다.

조 과장은 C형간염 관리를 위한 향후 대책으로 ▲전수감시체계 전환 추진 ▲환자관리 체계 마련 ▲인식제고를 위한 교육홍보 등을 제시했다.

그는 “2010년 미의학연구소는 HIV에 상응하는 C형간염 감시체계를 권고했고, 2013년과 올해 WHO도 성공적인 감염관리를 위해 감시체계 강화의 중요성을 언급했다”며 “일본, 캐나다, 뉴질랜드, 호주, 미국, 대만, EU 대부분 등 선진국은 전수감시를 운영하고 있다”고 말했다.

이어 “환자등록관리를 위한 구체화 연구를 지난해 진행했고 연내로 C형간염 등록관리를 위한 정보화요소 및 업무개선사항 개발 연구가 마무리 된다”며 “이와 함께 세계 간염의 날 행사 등을 통한 인식제고, 비위생적인 시술업소 교육, 의료인을 대상으로 감염관리 교육 등에 더욱 힘쓸 것”이라고 밝혔다.