건보 진료비 매년 하향세 올 상반기 8338억 증가

경기침체로 외래․약국 방문 감소 노인진료비만 7.8% 증가

경기침체 등의 이유로 외래․약국 방문일수가 감소해 건강보험 진료비 증가세 둔화가 뚜렷하다. 단 노인인구 급증으로 노인진료비만 전년 대비 큰폭으로 증가했다.

국민건강보험공단(이사장 김종대)은 ‘2013 상반기 건강보험주요통계’를 통해 올해 상반기 건강보험 주요 실적을 발표했다.

통계에 따르면 2013년 상반기 건강보험 진료비는 24조 7687억원을 기록해 지난해 23조 9349억보다 8338억 원(3.5%) 증가했다. 매년 진료비 증가추이를 살펴보면 전년 동기 대비 (’09년) 11.9% → (’11년) 4.9% → (’13년) 3.5%로 증가세가 둔화되고 있다.

진료비 주요 증가 요인은 다름 아닌 외래․약국 방문의 감소로 평균 적용인구는 0.7% 증가했고 내원 1일당 진료비는 전년 대비 3.4% 증가했지만 1인당 수진횟수는 9.63일로 지난해 상반기 9.69일보다 0.6% 감소했다.

특히 약국은 지난 해 상반기와 비교했을 때, 진료비(3.2%)와 방문일수(3.0%) 모두 감소했다.

분기별로 세분화하면, 1분기 약국 진료비는 2조 8,724억 원으로 약가인하(’12년 4월) 전이었던 ’12년 1분기 대비 7.9% 감소했지만, 약가 인하가 적용된 2분기 약국 진료비를 비교하면 지난 해 대비 1.6% 증가했다.

약국 방문일수는 1, 2분기 모두 작년 같은 분기와 비교하면 감소했으나 2분기(0.9%)에는 1분기(5.2%)보다는 소폭 감소했다.

고령화 사회…노인 진료비는 큰 폭 증가
경기침체 등의 이유로 병원과 약국을 찾는 이들은 전체적으로 감소했지만 노인인구 급증으로 노인진료비는 큰 폭으로 증가했다.

올 상반기 65세 이상의 건강보험 진료비는 8조 9255억원으로 전체의 36%를 차지했는데 이는 지난 해 상반기보다 7.8% 증가한 것이다. 반면, 65세 미만 진료비는 지난 해 상반기 보다 1.2% 증가하는 데 그쳤다.

65세 미만과 65세 이상으로 나누어 월간 의료이용 현황을 살펴보면 65세 이상 1인당 월평균 내원일수는 4.30일로 65세 미만 1.27일 보다 3.4배 많이 의료기관을 방문한 것으로 나타났다.

65세 이상 1인당 월평균 진료비는 26만7,782원으로 65세 미만 5만9,753원보다 4.5배 컸다.


2013년 상반기 공단이 부담한 건강보험급여비는 19조 3,233억원으로 지난해 18조 5,958억보다 7,276억원(3.9%) 증가했다.

공단이 요양기관에 지급한 요양급여비(급여비)는 18조 5,289억원으로, 보험급여비의 95.9%를 차지한다.

1기관 당 지급한 급여비는 약 219백만원으로 지난해 상반기 213백만원보다 6백만원(2.5%) 증가했다.

치과병원 1기관 당 가장 큰 급여비 증가율 보여
치과병원 1기관 당 급여비는 평균 157백만원으로 지난해보다 10.7% 증가해 가장 큰 증가율(조산소 제외)을 보였고, 요양병원 7.9%(963백만원), 치과의원 7.9%(36백만원) 순이었다.

2013년 상반기 건강보험료 총 부과금액은 20조 1,946억원으로 지난해 동기 대비 7.6% 증가했다.

이중 직장 가입자에 대한 건강보험료 부과금액은 16조 4,808억원으로 지난해 동기 대비 9.0% 증가한 반면, 지역 가입자에 부과된 금액은 3조 7,138억원으로 지난해 동기 대비 1.9% 증가하는 데 그쳤다.

세대(가입자)당 월평균 보험료는 9만999원이며 직장가입자는 96,936원으로 전년 동기 대비 4.6% 증가했으며, 지역가입자의 세대당 월평균 보험료는 8만111원으로 전년 동기 대비 3.1% 증가했다.